张　艳，华　川，李苏利，宋　娟，王　芊，李　扬



解脲脲原体生物群分布与耐药性差异研究

张艳，华川，李苏利，宋娟，王芊，李扬

解放军252医院，保定071000;

摘要：目的了解本地区泌尿生殖道感染人群中解脲脲原体感染的生物群分布特点及其耐药情况。方法采用液体选择培养基对泌尿道分泌物标本进行培养、鉴定及药敏；选取解脲脲原体阳性标本进行PCR分群和分型；分析各生物群型别及其耐药性差异。结果985例检测标本中，单独解脲脲原体阳性395例，总阳性率为40.10%，其中女性368例，男性27例，其阳性率分别为42.45%、22.88%，女性阳性率高于男性，其差异有显著统计学意义(χ2=16.550,P<0.01)。395例单独解脲脲原体阳性标本作PCR分群分型显示，单独生物一群阳性278例，阳性率为70.89%；单独生物二群阳性80例，阳性率为20.25%。单独生物一群中以单一血清6型(121例，43.21%)、3/14型(96例，35.53%)感染为主。单独生物二群均为混合血清型感染，基因亚型1(血清型2、5、8、9)和亚型3(血清型7、11)混合感染(49例，61.25%)；基因亚型2(血清型4、10、12、13)和亚型3(血清型7、11)混合感染共检出(31例，38.75%)。结合药敏结果发现，解脲脲原体对喹诺酮类药物耐药率较高，对四环素类药物较敏感，且多重耐药现象严重。生物一群对司帕沙星的耐药性高于生物二群，二者差异有统计学意义(χ2=5.701，P=0.017<0.05)，且生物一群对米诺环素、多西环素、阿奇霉素的耐药性远高于生物二群，其差异有显著统计学意义(χ2=10.811,χ2=19.103,χ2=7.541，P均<0.01)。进一步结合分型结果发现，生物一群中单一血清型S6耐药率最高的抗菌药为氧氟沙星(76.86%)，S1型耐药率最高的抗菌药为罗红霉素(95.74%)，S3/14型耐药率最高的抗菌药为罗红霉素和阿奇霉素(均为86.46%)。结论泌尿生殖道感染人群中解脲脲原体阳性率较高，女性高于男性，以生物一群单一血清型感染为主；本地区耐药形势严峻，生物一群耐药性高于生物二群；生物一群中各血清型的耐药性存在不同程度的差异。结合解脲脲原体生物分群分型结果可辅助合理选用抗菌药物，以避免滥用致耐药株产生。

关键词：解脲脲原体；生物群；血清型；耐药性

解脲脲原体是一种介于病毒与细菌之间、能够独立存在的微生物。近年来其感染发生率呈逐年上升趋势，成为引起泌尿生殖道感染的重要病原体。目前已知解脲脲原体包括两个生物群[1]，14个血清型：生物一群即微小解脲脲原体(Ureaplasmparvum,Up)，生物二群即解脲解脲脲原体(Ureaplasmaurealyticum,解脲脲原体)。其中血清型1、3、6、14属于Up，2、4、5、7～13属于解脲脲原体。目前国内已有大量文献对泌尿生殖道感染患者中解脲脲原体的培养及药敏状况进行报道，但对解脲脲原体血清型及其耐药性的研究较少。因此本文就解脲脲原体的型别分布及其耐药情况进行研究，旨在为解脲脲原体耐药性在血清型水平的研究提供一定依据。

1材料与方法

1.1标本来源收集2012年11月至2013年11月我院妇科、皮肤科及泌尿外科门诊疑似支原体感染患者的泌尿道分泌物标本985例，其中男性118例，女性867例，患者年龄在20～55岁之间。……