河北省承德市中医院耳鼻喉科(承德067000)

成福香　王冠宇△　赵崎慧▲



耳后注射在低频下降型感音神经性聋患者中的应用研究*

河北省承德市中医院耳鼻喉科(承德067000)

成福香王冠宇△赵崎慧▲

摘要目的：研究及观察耳后注射在低频下降型感音神经性聋患者中的应用效果。方法：选取低频下降型感音神经性聋患者108例，将其随机分为对照组和观察组各54例。对照组进行静脉点滴治疗，观察组则进行耳后注射治疗，对两组中单耳及双耳者的治疗总有效率及治疗前后的听阈值、免疫指标进行比较。结果：观察组单耳、双耳、整组发病者治疗总有效率为100.00%、93.33%和98.15%，明显高于对照组的92.31%、80.00%、88.89%；治疗后不同时间的听阈值及免疫指标水平均低于对照组，均有统计学差异。结论：耳后注射在低频下降型感音神经性聋患者中的应用效果较好，对于患者的听力改善及免疫调节作用均更为明显。

主题词听觉丧失，感音神经性/治疗注射，静脉内@甲泼尼龙琥珀酸钠疗效比较研究

低频下降型感音神经性聋在临床并不少见，此类患者不仅仅存在明显的听力受损的情况，免疫指标尤其是双耳发病者的免疫指标处于相对异常的状态，因此对此类患者进行治疗的过程中，应重视对其进行免疫及听力等综合的改善效果[1]。本文我们就耳后注射在低频下降型感音神经性聋患者中的应用效果进行观察，现报告如下。

资料与方法

1一般资料 选取2014年3月至2015年2月于本院进行治疗的低频下降型感音神经性聋患者108例，将其随机分为对照组和观察组各54例。对照组54例中，男性19例，女性35例，年龄18～50岁，平均年龄(35.0±5.9)岁，病程2.5～21.0d，平均病程(6.0±1.0)d，其中单耳39例，双耳15例。观察组54例中，男性18例，女性36例，年龄18～51岁，平均年龄(35.2±5.6)岁，病程2.5～22.0d，平均病程(6.2±0.9)d，其中单耳39例，双耳15例。两组性别构成、年龄、病程与单双耳构成之间均无统计学差异(P均>0.05)，具有可比性。

2方法

2.1治疗方法：对照组静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液治疗，10mg/次，1次/d，连续治疗6d。观察组则以进行耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠，以20mg加利多卡因于耳后注射，1次/2d，治疗3次。对两组中单耳及双耳者的治疗总有效率及治疗前后的听阈值、免疫指标进行比较。

2.2检测指标与方法：分别于治疗前和治疗后3d、6d将两组的听阈值和免疫指标进行检测，免疫指标检测项目为CD3+、CD4+及CD3+CD4+，其为取患者的外周静脉血，然后采用流式细胞仪进行检测，另对患者125Hz、250Hz及500Hz纯音听阈值进行检测分析。

3评价标准以患者治疗后上述频率听阈值均在20dB以下或恢复至健康状态为治愈，以患者治疗后上述频率或两个频率的听阈值改善幅度虽未达到正常范围，但改善幅度在10dB以上为好转，以患者治疗后上述指标的改善效果均未达到好转的程度为无效[2]。

4统计学方法运用SPSS16.0统计学软件，采用t检验和χ2检验，P<0.05表示有统计学差异。

结果

1两组中单耳及双耳者的治疗总有效率比较观察组中单耳双耳及整组发病者治疗总有效率均高于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)，见表1。

表1　两组中单耳及双耳者的治疗总有效率比较[n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05

2两组治疗前后的听阈值及免疫指标比较治疗前两组患者不同频率的听阈值及免疫指标比较，均无统计学差异(P均>0.05)，而治疗后3d及6d观察组的检测结果均低于对照组(P均<0.05)，见表2。

表2　 两组治疗前后的听阈值及免疫指标比较

注：与对照组比较，*P<0.05

讨论

低频下降型感音神经性聋的临床发病率并不低，对于本类耳聋的研究显示[3]，其不仅仅存在明显的听阈值的异常，且其免疫异常的情况也表现较为明显，尤其是双耳聋患者此种异常尤为突出。对此类患者进行治疗的过程中，不仅仅要注意对其进行听阈值的改善，且要注意对其进行免疫状态异常的调节。较多研究显示[4-5]，外周血T淋巴细胞亚群作为免疫调节中极为重要的一个方面，对其进行调节的价值较高，而CD3+、CD4+及CD3+CD4+作为外周血T淋巴细胞亚群的重要监测指标，其在此类耳聋患者中呈现异常升高的状态[6]，因此对此类患者进行治疗的过程中，还应重视对上述免疫指标表达水平的调控，同时对其调控程度的监测可作为评估治疗效果的重要参考依据[7-8]。临床中用于本病治疗的药物及方式较多，其中甲泼尼龙琥珀酸钠是常用的治疗药物，而对于其用药方法的比较性研究也并不少见[9-10]，但是对其在耳后注射治疗中的应用效果研究却十分不足，因此对此方面的进一步细致探讨，尤其是对于此类患者免疫调节机制的影响研究极为必要。

本研究中我们即就耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠在低频下降型感音神经性聋患者中的应用效果进行研究及观察，并与进行常规静滴地塞米松磷酸钠注射液治疗的患者进行比较，比较结果显示，耳后注射甲泼尼龙琥珀酸钠在此类耳聋患者中的应用价值相对更高，表现为其对单耳发病和双耳发病患者均有更高的治疗总有效率，同时患者治疗后的听阈值及免疫指标改善速度也更快，改善幅度也幅度也相对更大，从而肯定了耳后注射在此类患者中的综合应用效果。

综上所述，我们认为耳后注射在低频下降型感音神经性聋患者中的应用效果较好，对于患者的听力改善及免疫调节作用均更为明显。

参考文献

[1] 李庆红，张宇丽，朱文华，等.急性低频感音神经性聋的临床研究[J]. 中国临床医生，2015，43(4)：87-90.

[2] 陈秋平.不同剂量糖皮质激素治疗急性低频下降型感音神经性聋的疗效比较[J]. 河南医学研究，2014，23(9)：35-37.

[3] 王春花，李玉环，李立群，等.耳后注射曲安奈德与利多卡因治疗单侧急性低频下降型感音神经性聋的早期疗效分析[J]. 中国耳鼻咽喉头颈外科，2014，21(6)：283-286.

[4] 李文静，陈敏.神经性耳聋耳鸣患者预后的影响因素分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18(12)：11-13.

[5] 苏东奎.鼓室内注射甲泼尼龙治疗急性低频下降型感音神经性聋的效果分析[J]. 中国实用神经疾病杂志，2014，17(24)：116-117.

[6] 李海霞.不同剂量糖皮质激素在急性低频下降型感音神经性聋治疗中的疗效比较[J]. 中国医师进修杂志，2013，36(15)：28-30.

[7] Okano T.Immune system of the inner ear as a novel therapeutic target for sensorineural hearing loss[J]. Front Pharmacol，2014，2(5)：205.

[8] Yazici S，Benbir G，Ince B.Sensorineural hearing loss and status epilepticus associated with ulcerative colitis: Is there enough evidence to support immune-related mechanisms[J].J Neurosci Rural Pract，2015，6(1)：77-79.

[9] 汪银凤，王亚林，高炜.环磷酰胺对豚鼠自身免疫性感音神经性聋听功能的影响[J]. 中华耳科学杂志，2014，12(2)：328-330.

[10] 华育晖，朱瑾，孙国明，等.两种糖皮质激素在治疗急性低频感音神经性聋中的疗效分析[J]. 浙江医学，2010，32(6)：962-963.

(收稿:2015-11-03)

【中图分类号】R764.4

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7377.2016.07.15

*河北省承德市科学技术研究与发展计划项目(20157076)

△河北省唐山市眼科医院耳鼻喉科

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