金瑞阳 欧伟伟



压力源量表对本科护理实习生的指导意义及对策

金瑞阳 欧伟伟

【摘要】目的 了解护理本科业实习生的压力源和应对方式，了解护理实习生的压力总体水平和主要压力源， 探讨积极应对实习压力的措施，缓解护理实习生压力，保持身心健康。方法 采用心理压力源量表和问卷调查，对160例男、女本科护理专业实习生的压力源和应对方式进行调查。结果 32.84%的护生具有较高水平的压力，其压力主要来源于就业、自身知识和能力、护理工作过于辛劳、收入与付出不匹配、护理职业的高风险等方面。在压力应对方面，护生大多采取积极的应对方式，采用最多的是运动、寻求支持倾诉内心烦恼等方式。结论 护理本科实习生在临床实习过程中面临多种心理压力源，护理教育者应采取正确引导，巩固专业思想、给予心理支持等方法减轻其压力。

【关键词】压力；心理学；护理专业；临床实习

护理实习生临床带教工作是教学医院的任务之一，临床实习是实现理论知识应用临床实践转变的过程，是护理学生走向临床实践操作的第一步，实习的质量高低与其的工作能力和态度有密切关系，也直接影响临床护士的整体素质［1］。护生进入临床实习阶段，由于环境的改变，不同的学习方式，及理论与实践的差距，实习生面临较大压力，及时适应实习环境，不但可以提高实习效果，还可以锻炼较强的心理素质。

本文通过问卷调查，对护理本科实习生在实习期间所出现的压力症状进行调查，分析其主要面对的压力源和缓解压力方式，探讨对其进行有效引导和缓解压力的方法，以促进其在实习期间各种缓解压力症状的改善，帮助实习生适应实习环境，完成角色转变，形成良好的心理素质。

1 对象与方法

选取广州中医药大学第一附属医院2014年9月～2015年6月在本院实习的160例护理本科生，其中女生142例，男生18例；平均年龄为（21.24±2.11）岁。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 问卷调查包括3部分：（1）一般资料调查，包括年龄、性别、籍贯、护理专业依从性等，为数据分析提供基础数据。（2）心理压力源量表［2］，由7个部分36个子项目组成，应用1～4级评分法，“很大压力”为4分，“较大压力”为3分，“轻度压力”为2分，“无压力”为1分。标准分≥54分为临界分。分值越高，表明所受压力越大。量表项目包括护理及工作性质问题、时间分配及工作时长问题、工作环境问题、所学知识应用于患者护理问题、教学管理及人际关系问题、情感支持、其他7个项目。（3）缓解压力方式问卷，包括积极应对和消极应对2个分量表。采用多级评分，在每一应对方式项目后，列有没有、偶尔、有时和经常4种选择，相应的评分为1～4分。

1.2.2 调查方法 学生进入临床实习的第20周，首次发放问卷160份，收回有效问卷155份，有效回收率为96.9%。被试实习生进入实习第30周再次使用同量表进行2次问卷调查。

1.3 统计学方法

分别计算2次各项目及总分的均值和标准差，所得数据采用SPSS11.0软件进行统计学处理，并进行多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 压力源及压力水平

160例护生的平均压力为（44.37±15.63）分。以压力源量表的参考值≥54分来划分压力的高低，32.84%的护生具有较大压力。护理实习生前10位压力源依次为就业待遇差、护理工作工作量大、所学知识不能应用于实际操作、担心出现护理纠纷、接触传染性疾病、处理患者紧急情况的能力欠缺、护理工作社会地位低、护理工作的高风险、患者病情、继续教育学习等。见表1。

借助于Excel的单变量求解，在假定目标利润480千元时，新模式的单价、单位变动成本和销售量均小于旧模式，仅固定成本高于旧模式。新模式的利润变动仅为旧模式的1/3，风险较小[3]。

表1 护生实习压力的描述性分析（±s）

表1 护生实习压力的描述性分析（±s）

项目 　　纬度得分 　　项目平均得分护理及工作性质问题 　8.14±1.93 　2.83时间分配及工作时长问题 　7.19±1.71 　2.34工作环境问题 　8.16±0.95 　1.87所学知识应用于患者护理问题 　8.32±1.06 　2.45教学管理及人际关系问题 　7.62±0.56 　2.32情感支持 　6.85±2.03 　2.55其他 　6.01±1.58 　1.58

2.2 压力应对方式

160例护生积极应对平均值为（3.03±0.58）分，消极应对平均值为（2.23±0.83）分。护理本科实习生常用的6种应对方式依次为运动，寻求支持与人交谈，外出旅游，寻求其他业余爱好、积极参加集体活动，制定新目标转移注意力。

3 讨论

3.1 护理本科实习生压力来源分析

临床实习是护理专业学生进过基础理论知识学习后，应用于临床实践操作的阶段，护理专业作为一门操作性学科，是转入工作的必经阶段，进入临床实习后，由于学习工作环境和学习方式的改变，对临床护理工作路径的不了解以及自身准备不足等方面的因素，而且突然工作量增大，工作环境复杂多变，实习生会出现一系列的压力较大的表现，如积极性降低，担心出现护理不良事件，护理工作未能被带教老师或患者及家属认可，护生不知如何正确应对，从而对实习工作产生一定的影响，甚至影响到护理实习生的身心健康［3］。本次研究表明，护理本科生承受着巨大的压力，其压力主要来源于就业待遇形势、护理工作性质、自身知识和能力等方面。

3.1.1 就业、护理工作性质方面 随着我国经济发展及人们对健康的需求逐渐增大，护理专业毕业生的就业方式发生了根本性的变化，且近年来，全国各高校本、专科护理专业的扩招，护理专业的毕业生逐年增加，但护理专业的发展已经由以疾病为中心逐步过渡到以患者健康为中心，护理专业学历要求越来越高，而且医院提供的护理岗位远赶不上护理专业毕业生数量，日益严峻的就业形势使得就业压力成为本科实习护生最大的心理压力源［4］。护理工作一直被人们认为是低学历、低技术技能、简单而琐碎的服务性工作。护士在医院中地位较低，社会认可低，工作时间长、频繁的倒夜班，其付出和收入不成正比。尤其是护理本科实习生，学历起点高，这种工作性质和内容的使其本科学历的落差使护生感到不平衡，从而产生很大的心理压力。

3.1.2 护理实习生自身知识和能力方面 护理本科实习生理论扎实，但技术操作不熟悉，不熟悉临床相关的临床操作路径，担心操作引起护理纠纷，出现护理差错事故、接触传染性疾病、处理患者紧急情况能力的欠缺等也是护生常见的压力源［5］。在实际的临床实习环境中，无法提供一个缓和的实习环境，不允许学生犯错，实习生所学知识不能更充分地应用于实际操作，担心自己掌握的知识不够全面，护理技术操作不熟练，在实际对患者操作过程中，容易出现差错，对患者产生潜在危险。护理实习生的理论与实践操作的反差，护理实习生结合理论实际能力有限，使得护理实习生面对更大压力。

3.1.3 不同性别护生的压力不同 男护士作为护理领域中的一个特殊群体，由于社会认知和传统观念的影响，他们的职业和社会地位尚不能被人们理解和认可，使得男护生在实习过程中遇到的问题比女护理实习生更多，比如女性患者的隐私问题，对于就业及工作性质的认可等方面的压力更大［6］。同时由于男护生具有思维逻辑性强、动手能力强、对高新技术掌握较快、独立思考突出等优势，使得男护生在复杂高强度护理工作、接受新知识等方面的压力较低。

3.2 护理本科实习生缓解压力分析

寻求支持和倾诉是护理实习生常采取的应对方式。大学生的心理发展随着独立的大学理论学习过程中已渐趋成熟，多数学生面对压力都有较好的处理方式［7］。在缓解压力方面，本科实习护生大多采取积极的应对方式。采用最多的是运动、与人交谈、倾诉内心烦恼等方式，最常用的消极应对方式是封闭自己。男女护理实习生比较，女生更倾向于积极的应对方式，比如寻找支持倾诉。女生面对压力应变能力相对柔弱，在遇到困难时常表现为寻求倾诉对象寻求支持，持续的时间也较男生长；而男生对于缓解压力持续时间较短，为了维护自己的形象和自尊，不愿与他人分享自身的压力，不习惯寻求倾诉对象［8］，所以在面对压力时，他们通常采取独立应对的方式，比如运动，或通过改变自己的行为来转移注意力或解决问题。

3.3 准确的就业指导

学生首先树立正确的就业观念，充分把握本科学历优势，了解护理专业的发展现状和护理专业的特点、重要性及社会对护理专业的需求情况有所了解，培养护理专业的热诚，做好自己的专业职业规划，充分将所学知识应用于临床实践中；并实践工作中，充分发挥主动能动性，敢于创新，不断更新最新知识，与时俱进，在护理岗位发挥最大的潜能。

3.4 全面关注实习生的实习生涯

关注临床技能理论提高的同时，加大对实习生身心健康的关注。培养其有益健康的业余爱好，丰富业余生活，积极应对压力；尊重学生的人格，动手能力相对薄弱的实习生，努力培养其主动参与、主动思考、主动创新意识；护理教育者正确引导护生，适当宣泄，调节自身情绪，正确面对实习压力。

参考文献

［1］ 王慧，张雁. 自主探究学习在护理实习生临床实习中的应用［J］.当代护士，2011（2）：170-171.

［2］ 孟蕾，李熙瑶. 新形势下对ICU临床护理专科生实习带教的认识［J］.中国实用护理杂志，2007，23（1）：63-64.

［3］ 陆小英，张玲娟. 如何提高护理本科实习生的健康教育能力［J］.中国实用护理杂志，2006，22（3）：68-69.

［4］ 郭铁力，孙玉娟，李静. 对实习生带教的管理［J］. 中华临床医学研究杂志，2007，13（1）：137.

［5］ 王升. 论教学中的主体参与［J］. 教育研究与实践，2001，74（1）：25.

［6］ 方展画. 高等教育学［M］. 杭州：浙江大学出版社，2000：185-188.

［7］ 田红梅，何剑，周敏，等.以组为单位案例考核法在护理学基础实验教学中的实践［J］. 医学装备，2014，11（4）：65-67.

［8］ 何开莲，何剑，李莉萍. 团队为基础的教学法在护理学基础实验教学中的应用［J］. 中国医学装备，2014，9（4）：33-35.

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0020-03

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.012

作者单位：广州中医药大学第一附属医院麻醉科，广东 广州 515045

The Countermeasure and Guiding Signifcande of Undergraduate Course Nurse Intern by Pressure Source Scale

JIN Ruiyang OU Weiwei Department of Anesthesiology， The First Affliated Hospital of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine，Guangzhou Guangdong 515045， China

［Abstract］Objective To explore the stress source and coping style of the undergraduate nursing students， and the methods of psychological stress reduction for the nursing students to keep their physical and mental health. Methods The pressure source and coping style of 160 male and female，undergraduate nursing interns were investigated by using the psychological pressure source scale and questionnaire. Results 32.84% of the nursing students have high level of stress， the main source of the pressure of nursing work is too hard， income and pay no matching， employment and high risk of nursing career. In terms of stress response， nursing students mostly adopt positive coping style， the most used is to talk with people， talkheart troubles， sports. Conclusion There are many kinds of psychological stress sources in undergraduate nursing students. The nursing educators should take the method of consolidating the professional thought， giving psychological support and so on.

［Key words］Stress， Psychology， Nursing， Clinical practice