陈莉,黄婼,郭莉，吴燕，耿娇艳

(山东莱芜市人民医院干部科,271100)



·论著·

D-二聚体和P-选择素及B型钠尿肽的检测对于窦性心律心力衰竭患者的临床意义

陈莉,黄婼,郭莉，吴燕，耿娇艳

(山东莱芜市人民医院干部科,271100)

[摘要]目的通过检测窦性心律的慢性心力衰竭患者血浆中D-二聚体、P-选择素和B型钠尿肽(BNP)的水平,探索窦性心律心力衰竭患者抗凝、抗栓治疗的必要性及治疗的时机。方法选取窦性心律慢性心力衰竭患者68例。根据射血分数(EF)进行分组：A组EF≥45%，20例；B组45%>EF>35%，22例；C组EF≤35%，26例。分别测定血浆D-二聚体、P-选择素、BNP水平。结果C组患者血浆D-二聚体[(4.7±2.79)μg/mL 比(3.01±1.15)μg/mL]、P-选择素[(17.2±2.4)μg/L比(14.6±3.7)μg/L]、BNP[(1347.8±158.4)μg/L比(478.9±26.0)μg/L]明显高于B组，B组患者血浆D-二聚体、P-选择素、BNP明显高于A组[(3.01±1.15) μg/mL比(2.15±0.28)μg/mL，(14.6±3.7)μg/L比(10.9±2.5)μg/L，(478.9±26.0)μg/L比(264.5±27.1)μg/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在窦性心律的心力衰竭患者中，发现BNP升高与D-二聚体，P-选择素升高成正相关。

[关键词]心力衰竭; 心律失常,窦性; 纤维蛋白纤维蛋白原降解物；P选择素; 利钠肽,脑

近年来，心房纤颤患者的抗凝治疗已经达成共识，但是窦性心律的心力衰竭患者是否需要抗凝、何时启动抗凝、抗栓治疗还有争议。心力衰竭患者存在血液高凝状态,其脑卒中及血栓栓塞事件较非心力衰竭患者发生率高，并随射血分数(EF)降低而进一步升高，心力衰竭患者的血栓形成与纤溶系统激活、血小板活化、内皮细胞损伤、炎症等多种因素有关。本研究旨在讨论窦性心律心力衰竭患者中，不同EF值下血浆D-二聚体、P-选择素及BNP的水平，进一步探讨抗凝治疗的必要性。

1对象与方法

1.1研究对象 选取2014年我院干部科住院的心功能衰竭患者68例，经心电图检查示均为窦性心律(即排除心房颤动等心律失常)，按照心脏彩色多普勒超声检查EF值结果进行分组：A组EF≥45%，20例；B组……