杨晓燕， 贾荣飞

上海市徐汇区中心医院肿瘤科， 上海　200031



·病例报告·

原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤继发中枢浸润1例报告

杨晓燕， 贾荣飞

上海市徐汇区中心医院肿瘤科， 上海200031

[关键词]原发性骨淋巴瘤; 弥漫性大B细胞淋巴瘤

原发性骨淋巴瘤(primary bone lymphoma, PBL)是一种罕见的结外淋巴瘤，仅占结外非霍奇金淋巴瘤的4%～5%，约占骨原发肿瘤的7%[1]。由于该病发病率低，临床认识不足，导致该病的早期诊断、规范化治疗及预后评估较为困难。现将我院收治的1例PBL患者的诊治过程报告如下。

1病例资料

患者男性，44岁。患者于2010年初出现右侧髋部疼痛，呈间歇性钝痛，并向同侧膝部放射，因不影响行走未就诊。2010年6月患者自觉右侧髋部疼痛加重，伴行走受限，于我院就诊。MRI示右侧髋臼及坐骨结节骨破坏并周围软组织肿块形成(图1A)，提示肿瘤性病变。PET示右侧坐骨及耻骨及邻近软组织代谢增高[标准摄取值(SUV)31.2]，考虑转移瘤可能大，少见原发肿瘤及肉芽肿病变不除外。患者于2010年6月28日行右髋臼病灶活组织检查，病理检查示：(右髋臼)恶性肿瘤(3.5 cm×3 cm×1 cm)；免疫组化示：CD45(+)、CD20(+)、CD3(+/-)、CD30(-)、EMA(-)、CD99(+/-)、CD68(+)、CK(-)、Vim(+)、S-100(+)、SMA(-)、Ki-67(+，80%)，见图1B。活组织检查提示弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)。遂入住复旦大学附属肿瘤医院化疗科。入院查体：仅发现右髋关节活动受限，未发现肿块、浅表淋巴结肿大及肝脾肿大。入院后

查血常规：白细胞6.5×109/L、中性粒细胞4.3×109/L、血红蛋白(Hb)143 g/L、血小板279×109/L，β2-微球蛋白(β2-MG)2 021.3 μg/L，乳酸脱氢酶(LDH) 236 U/L，血钙2.23 mmol/L，骨髓检查相关指标未见异常。诊断：DLBCL Ⅰ期A。2010年7月28日至12月30日行CHOP方案化疗8个疗程，具体为环磷酰胺(CTX)1 485 mg d1+多柔比星(ADM)99 mg d1+长春新碱(VCR)2 mg d1+泼尼松100 mg d1～d5(患者因经济原因未行利妥昔单抗治疗)。……