丁伟杰， 曾昭冲， 孙　菁， 陈一兴

复旦大学附属中山医院放疗科， 上海　200032



·短篇论著·

利用MVCT图像引导技术分析肝脏恶性肿瘤放疗不同体位固定方式的摆位误差

丁伟杰， 曾昭冲， 孙菁， 陈一兴

复旦大学附属中山医院放疗科， 上海200032

[摘要]目的： 在螺旋断层放疗中，应用兆伏级高能X线计算机体层摄影(MVCT)图像引导技术，分析肝脏恶性肿瘤放疗中患者两种不同体位固定方式的摆位误差。方法： 收集2015年3月至10月进行螺旋断层放射治疗的40例肝脏恶性肿瘤患者的摆位数据，将其分为体模组和体架组。每次治疗前进行MVCT扫描，获得相应的线性摆位误差和旋转摆位误差。对两组摆位数据进行均值方程t检验。根据外扩公式M=2.5Σ+0.7δ，计算PTV外扩边界值。结果： 两组X轴、Z轴上的的摆位差异有统计学意义(t=22.02、2.56，P=0.04、0.01)，Pitch 、Yaw上的摆位差异亦有统计学意义(t=22.16、2.26，P=0.03、0.02)。体模组PTV外扩边界值为8.29、9.87、7.72 mm；体架组PTV外扩边界值为4.81、5.27、4.57 mm。结论： 螺旋断层放疗中，MVCT图像引导技术可以很好地提高肝脏恶性肿瘤患者的放疗精度；体架固定能够更好地固定肝脏恶性肿瘤患者，在治疗时，其产生的摆位误差明显小于体模固定，且能缩小PTV边界。

[关键词]肝脏恶性肿瘤；兆伏级高能X线计算机体层摄影；摆位误差；外放边界

在中国，每年因肝脏恶性肿瘤而死亡的患者大约有50万，新发和死亡的肝脏恶性肿瘤患者占全球的50%以上[1]。由于肝脏恶性肿瘤早期症状不典型，大多数患者对自己的病情不重视，导致就诊时已属中晚期，错过最佳手术时间，手术切除率也降至20%[2]。……