张明辉， 徐光如* ， 徐金华， 朱红星， 徐迎春

1.上海市浦东新区人民医院肿瘤科，上海　201299 2.上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科，上海　200127



·短篇论著·

术前中性粒细胞/淋巴细胞比值对术后胃癌患者预后的影响

张明辉1， 徐光如1*， 徐金华1， 朱红星1， 徐迎春2

1.上海市浦东新区人民医院肿瘤科，上海201299 2.上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科，上海200127

[摘要]目的： 探讨胃癌患者术前中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil lymphocyte ratio，NLR)对术后预后的影响。方法： 术后病理确诊胃癌患者根据术前NLR分为低NLR组(<2.8, n=165)和高NLR组(≥2.8, n=66)，比较两组患者临床病理因素和术后总生存期(overall survival, OS)及无病生存期(disease free survival, DFS)，分析预后影响因素。结果： 高NLR组淋巴结转移数多、TNM分期晚、清蛋白低(P<0.05)。高NLR组1年、2年及5年OS低于低NLR组(75.8%、60.6%、48.5% vs 87.9%、77.6%、61.2%，P=0.039)；高NLR组中位DFS短于低NLR组(16个月vs 49个月，P=0.000)。Cox单因素分析显示：高NLR、浸润深度深、淋巴结转移数多、TNM分期晚、年龄大、低清蛋白是影响OS及DFS的不良预后因素(P<0.05)；Cox多因素分析显示：TNM分期是影响OS的独立预后因素(P=0.000)，TNM分期、NLR是影响DFS的独立预后因素(P=0.000，P=0.024)结论： 术前NLR是影响胃癌DFS的独立预后因素，对OS的预后意义有待进一步探讨。

[关键词]胃癌；中性粒细胞/淋巴细胞比值；预后

世界范围内胃癌发病率在全身恶性肿瘤中位列第5位，死亡率位列第3位[1]。我国是胃癌高发国家，我国胃癌发病率及病死率在全身肿瘤中均居第3位[2]，诊断时多属中晚期。手术是胃癌的主要治疗方式之一，术前准确评估对指导制定治疗方案尤为重要，术前评估多以内镜(电子胃镜、超声胃镜)、影像学(CT、磁共振、PET/CT)等手段为主。我国胃癌高发区多处于地域相对封闭、经济相对落后的农村，检测手段及条件有限，故常规、方便、经济的检测指标来评估预后、指导治疗尤为重要。

近年来，癌症相关炎症反应成为研究热点。肿瘤微环境，尤其是炎症反应在肿瘤的发生发展中发挥重要作用[3-4]。系统炎症反应可以通过外周血C反应蛋白增高、一些细胞因子水平增高、低清蛋白血症、增高的白细胞等反映出来。炎症标志物已被应用于一些肿瘤的预后评分[5]。肿瘤的发生发展与机体免疫状态相关，淋巴细胞是机体抗肿瘤免疫的主要效应细胞[6]。……