蔡朝霞



欣母沛+益母草制剂联合缩宫素预防前置胎盘所致产后出血的临床应用研究

蔡朝霞①

【摘要】目的：探讨欣母沛+益母草制剂联合缩宫素预防前置胎盘所致产后出血的临床效果。方法：选择2011年8月-2015年6月本院收治的前置胎盘终止妊娠者300例作为研究对象，按照缩宫药物的不同分为研究组、对照A组和对照B组，每组100例。对照A组采用缩宫素联合欣母沛治疗，对照B组采用缩宫素联合益母草治疗，研究组采用缩宫素联合欣母沛及益母草进行治疗，比较三组手术后2、24 h出血量及不同类型前置胎盘产妇的出血、总出血情况，子宫切除情况、输血及不良反应发生情况。结果：研究组产后2、24 h出血量少于对照A、B组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组各类型前置胎盘的出血率及总出血率均明显低于对照A、B组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；研究组子宫切除率及输血率均低于对照A、B组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；对照A、B组各项指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）；三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：多种药物联合对治疗前置胎盘所致产后出血效果更加突出，而欣母沛+益母草制剂联合缩宫素治疗对前置胎盘产后出血效果更加突出，值得临床广泛推广。

【关键词】欣母沛； 益母草； 缩宫素； 前置胎盘； 产后出血；

①广东省佛山市南海区桂城医院 广东 佛山 528200

First author’s address：Nanhai District Guicheng Hospital of Foshan City，Foshan 528200，China

据报道，我国由于产后出血引起的产妇死亡率较高，而宫缩乏力作为产后出血的重要原因，占85%左右。此外，前置胎盘作为作为妊娠期的严重并发症也可以引发产后出血，当产妇出血量较多时，可以危及母婴生命，后果较严重[1]。前置胎盘所致的产后出血多见于多产妇。临床上，通常采用缩宫素、益母草、欣母沛等缩宫药物来预防前置胎盘产后出血，方案比较多，可以单纯用药，也可以两两用药[2-3]。目前实际治疗过程尝试将缩宫素与欣母沛、益母草三者联合用于预防前置胎盘所致产后出血，其临床效果还有待进一步研究。本文就300例前置胎盘所致产后出血产妇采用不同用药方案的效果进行对比研究，重点探究欣母沛+益母草制剂联合缩宫素预防前置胎盘所致产后出血的临床效果，现具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料 选择2011年8月-2015年6月本院收治的前置胎盘终止妊娠者300例作为研究对象，其中前置胎盘类型：中央性前置胎盘151例，部分性前置胎盘108例，边缘性前置胎盘41例。按照缩宫药物的不同将其分为对照A组、对照B组及研究组。对照A组100例，年龄22~38岁，平均（26.5±4.3）岁，孕周32~38周，平均（35.2±2.3）周；对照B组100例，年龄23~41岁，平均（26.2±4.1）岁，孕周32~37周，平均（35.1±2.4）周；研究组100例，年龄21~39岁，平均（26.3±4.0）岁，孕周32~36周，平均（35.3±2.2）周，三组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 （1） 对照A组采用缩宫素联合欣母沛治疗，对照B组采用缩宫素联合益母草治疗，研究组采用缩宫素联合欣母沛及益母草进行治疗。缩宫素的使用：胎儿娩出后立即将10 U缩宫素（国药准字H34020474，马鞍山丰原制药有限公司）注射于子宫壁上，同时予以缩宫素静脉滴注。具体方法为：取15 U缩宫素加入到500 mL的晶体液中行静脉滴注，注意调整给药速度。欣母沛（国药准字Z21020303，阜新蒙药有限责任公司）的使用：开始时使用测试剂量为0.4 mL，数次注射1 mL剂量后子宫收缩力仍不足时，可将剂量增至2 mL。益母草（国药准字Z51020114，四川逢春制药有限公司）的使用：采取肌内注射，1~2 mL/次。

1.3观察指标 记录三组产后2、24 h的出血量，不同类型前置胎盘出血及总出血情况，输血情况，子宫切除情况及产妇的不良反应发生情况。

1.4统计学处理 所得数据均用SPSS 18.0软件进行统计学分析与处理，计量资料以（（±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 Χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1三组产后2、24 h出血量比较 研究组产后2、24 h出血量少于对照A、B组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；对照A、B组出血量比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

表1 三组产后2、24 h出血量比较（±s） mL

表1 三组产后2、24 h出血量比较（±s） mL

*与对照A组比较，P<0.05；△与对照B组比较，P<0.05

组别　产后2 h　产后24 h研究组（n=100）　351.3±51.5*△　564.3±61.2*△对照A组（n=100）　426.3±62.8　681.0±51.1对照B组（n=100）　429.5±63.1　679.5±52.0

2.2三组不同前置胎盘类型出血及总出血情况比较 研究组各类型前置胎盘的出血率及总出血率均明显低于对照A、B组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；对照A、B组各类型前置胎盘的出血率及总出血率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 三组不同前置胎盘类型出血及总出血情况比较 %

2.3三组输血及子宫切除情况比较 研究组子宫切除率及输血率均低于对照A、B组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；对照A、B组子宫切除率以及输血率比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 三组输血及子宫切除情况比较 例（%）

2.4三组不良反应发生情况比较 三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

表4 三组不良反应发生情况比较

3　讨论

前置胎盘所致的产后出血，若不及时救治，可危及产妇与胎儿的生命，需要给予高度关注[4]。通常对于前置胎盘的孕妇临床上会给予剖宫产进行分娩，然而术中对前置胎盘的剥离面较广，也可使患者出现大出血，有一定风险[5]。此外，临床上常常配合缩宫素、子宫动脉结扎、卡孕栓、宫腔填塞等方案给予止血，严重时为挽救产妇生命行子宫切除术，患者的痛苦较大[6-9]。

缩宫素作为一种多肽类激素具有促进子宫收缩、抗生育等作用[10]。它可以与子宫平滑肌的受体结合，从而使得子宫收缩频率与强度增加。对于前置胎盘所致的产后出血具有一定的效果。此外，缩宫素还具有促进母体排乳作用，它通过刺激乳腺平滑肌，使得乳腺的导管收缩，促进乳汁排出[11-13]。有研究指出，欣母沛可以治疗致命性的出血，缓解紧急手术时间。欣母沛作为一种卡前列素氨丁三醇注射液，可以用来治疗宫缩无力、胎盘早破所致的流产[14]。此外，对于常规方案治疗无效的产后出血具有显著效果，可以配合宫缩素以及其他药物联合用药。益母草属于一种唇形科母草类植物，主要成分为益母草素、水苏碱、益母草碱、氯化钾等[15]。益母草制剂可以用来治疗女子月经不调、难产漏胎、痈肿疮疡以及不同类型的出血，如产后血晕、泻血、尿血等。大量研究表明，益母草对产后子宫收缩具有显著的效果，可增强子宫的兴奋性，持久有力，提高子宫收缩频率与强度[16]。

本研究采用不同的组合方案对预防胎盘前置所致的产后出血进行研究，其中缩宫素+欣母沛及缩宫素+益母草方案产妇的出血量得到一定控制，均具有预防前置胎盘产后出血的临床效果，但是3种药物联合使用下，产妇24 h出血量仅为（564.3±61.2）mL，止血效果显著。此外，对于中央性、部分性、边缘性3种不同前置胎盘类型而言，使用3种药物联合方案的100例产妇中仅有12例（12.0%）出现产后出血，明显低于其他两种方案下的37.0%、35.0%。3种药物联合方案下产妇的出血情况显著抑制，产妇的子宫切除率较低，仅为1.0%。

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通信作者：蔡朝霞

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.10.027

收稿日期：（2015-10-08） （本文编辑：王利）

Study of the Clinical Efficacy of Hemabate，Motherwort Combined with Oxytocin in Preventing Postpartum Hemorrhage Caused by Placenta Previa/CAI Zhao-xia.//Medical Innovation of China，2016，13（10）：092-095

【Abstract】Objective：To investigate the clinical effect of Hemabate，Motherwort combined with Oxytocin in preventing postpartum hemorrhage caused by placenta previa.Method：300 patients with pregnancy termination for placenta previa in our hospital from August 2011 to June 2015 were selected as the research objects.They were divided into study group，control group A and control group B，with each group 100 cases.The control group A was treated with Oxytocin and Hemabate，the control group B was treated with Motherwort and Oxytocin，the study group was treated with Oxytocin joint Hemabate and Motherwort.The amount of bleeding 2 hours and 24 hours after surgery，the bleeding situation of different types of placenta previa，the total bleeding situation，the situation of hysterectomy and blood transfusion，the incidence of adverse reactions in the three groups were compared.Result：The amount of bleeding 2 hours and 24 hours after surgery in the study group were less than those in the control group A and the control group B，the differences were statistically significant（P<0.05）. The bleeding rates of different types of placenta previa and the total bleeding rate in the study group were all lower than those in the control group A and the control group B，the differences were statistically significant（P<0.05）. The hysterectomy rate and blood transfusion rate of the study group were lower than those of the control group A and the control group B，the differences were statistically significant（P<0.05）.The differences in the indicators of the control group A and the control group B were not statistically significant（P>0.05）.The difference in the incidence rate of adverse reactions of the three groups was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：The treatment of combining different drugs in preventing postpartum hemorrhage has certain clinical effect.The therapy of combining Hemabate，Motherwort and Oxytocin has better effect，which can be widely popularized in clinical treatment.

【Key words】Hemabate； Motherwort； Oxytocin； Placenta previa； Postpartum hemorrhage