李俊民



早期护理干预对胸腰椎骨折术后心理及并发症的影响

李俊民

【摘要】目的 探讨胸腰椎骨折术后患者应用早期护理干预对心理和并发症的影响。方法 选取2013年11月～2015年11月收治的胸腰椎骨折患者76例，随机分为两组，各38例。对照组行常规护理，观察组行早期护理干预，对比两组护理效果。结果 观察组手术后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术后VAS评分低于对照组，QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸腰椎骨折术后患者应用早期护理干预可改善患者心理状态，减轻患者疼痛，提高生活质量，减少并发症。

【关键词】早期护理干预；胸腰椎骨折；心理状态；并发症

Objective To investigate the influence of early nursing intervention on psychology and complication of patients with thoracolumbar vertebral fracture. Methods 76 cases with thoracolumbar vertebral fracture in our hospital from November 2013 to November 2015 were selected and divided into two groups，38 cases in each group. Control group was given conventional nursing and observation group was given early nursing intervention. Compared the nursing effect of the two groups. Results SAS、SDS score of observation group were lower than control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）. VAS score of observation group was lower than control group after treatment，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Early nursing intervention in treating patients with thoracolumbar vertebral fracture can improve psychological states，relieve pain feeling and lower the complication rate.

【Key words】 Early nursing intervention，Thoracolumbar vertebral fracture，Psychological states，Complications

胸腰椎骨折是一种发病率较高的骨科疾病，患者的致病原因主要为车祸和高处跌落等［1］。胸腰椎骨折会导致局部出血，进而导致血肿压迫，而患者在经过治疗后需进行卧床休息，这些均会造成机体内脏植物神经发生紊乱，降低胃肠蠕动功能，患者骨折12 h后会出现腹胀等症状［2］。而长期卧床也会导致患者出现便秘、压疮等症状，因此需给予患者有效护理干预［3］。在本研究中，对我院收治的胸腰椎骨折患者给予早期护理干预，对比常规效果。结果示下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月～2015年11月本院收治的胸腰椎骨折患者76例，随机分为两组，各38例。对照组男20例，女18例；年龄为21～52岁，平均年龄为（37.45±12.73）岁；其中胸椎骨折17例、腰椎骨折21例；观察组男22例，女16例；年龄为22～51岁，平均年龄为（38.31±11.57）岁；其中胸椎骨折19例、腰椎骨折19例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组给予早期护理干预：（1）心理护理。护理人员需主动与患者进行有效沟通，向患者讲述疾病相关知识，让患者更配合医护人员的护理。护理人员需耐心倾听患者内心疑虑，并且给予详细解答，尽可能降低焦虑、抑郁等不良心理情绪。（2）体位和疼痛护理。患者需采取平卧位，并且保证头部、颈部和臀部三点一线，护理人员需要每两个小时为患者进行翻身一次，在翻身时需要避免患者出现腰部扭动现象。患者出现疼痛的主要时间段为24 h内，需给予患者自控式镇痛泵降低疼痛的程度。（3）运动锻炼。护理人员需要指导患者进行早期运动锻炼，患者可采取抬腿、抬臀、五点支撑等方法。在运动过程中需要保持脊椎过伸位；在中期需进行腰围支持下离床活动，在此活动过程中需保持脊椎过伸位，护理人员需要指导患者进行四点、五点支撑法；在后期需给予三点、四点支撑法。（4）并发症预防。护理人员需指导患者正确咳嗽方法，进而提高肺活量，并且需定时清除患者呼吸道分泌物；护理人员应嘱咐患者多喝水，每天饮水量需在2 000 ml；对于留置导管者需每天消毒尿道口。

1.3观察指标

（1）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者手术前后心理状态变化进行评价，分数越高则焦虑、抑郁越严重；（2）采用视觉模拟评分法（VAS）对患者手术前后疼痛进行评价，采用生活质量量表（QOL）对患者手术前后生活质量进行评价；（3）统计两组并发症发生率，主要包括压疮、便秘、肺部感染和泌尿道感染。

1.4统计学分析

2　结果

2.1心理状态

观察组手术后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组手术前后心理状态变化对比（±s，分）

表1　两组手术前后心理状态变化对比（±s，分）

注:与对照组相比，*P＜0.05

54.65±5.54 54.38±5.45 44.88±6.15 38.12±5.23*时间　组别　SAS评分　SDS评分护理前护理后对照组（n=38）观察组（n=38）对照组（n=38）观察组（n=38）53.37±5.22 54.25±6.70 44.29±6.22 37.70±5.51*

2.2VAS和QOL评分

观察组手术后VAS评分低于对照组，QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3并发症

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表2　两组手术前后VAS和QOL评分对比（±s，分）

表2　两组手术前后VAS和QOL评分对比（±s，分）

注:与对照组相比，*P＜0.05

4.23±1.33 4.30±1.24 7.02±1.23 8.86±1.42*时间　组别　VAS评分　QOL评分护理前护理后对照组（n=38）观察组（n=38）对照组（n=38）观察组（n=38）8.78±1.22 8.82±1.17 4.27±1.35 3.20±1.31*

表3　两组并发症发生率对比n（%）

3　讨论

胸腰椎骨折会对患者神经功能造成严重损害，从而引发瘫痪，对患者生活质量造成严重影响［4-5］。所以需给予患者有效护理干预措施，可以提高手术效果，帮助患者恢复骨折端。胸腰段骨折患者发生焦虑、抑郁等不良心理情绪的概率较大，因此需给予患者有效护理干预［6］。

在本研究中，观察组手术后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明早期护理干预可有效缓解患者焦虑、紧张等不良心理情绪。其原因主要为早期护理干预中通过心理护理有效消除患者内心疑虑，帮助患者缓解负性情绪，并且提高对护理的依从性［7］。本研究中，观察组手术后VAS评分低于对照组，QOL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明早期护理干预可有效降低疼痛感，提高生活质量。其原因为通过体位和疼痛护理可有效使患者保持较好体位，并且通过自控镇痛泵达到最佳镇痛效果；通过各时间段的运动锻炼可有效恢复机体功能水平，从而加快肢体功能恢复速度，提高生活质量。本研究中观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。其与杨艳颖［8］等研究相似。说明早期护理干预可有效降低并发症发生率，可有效提高术后安全性。

综上所述，胸腰椎骨折术后患者应用早期护理干预可改善患者心理状态，减轻患者疼痛，提高生活质量，减少并发症。

参考文献

［1］刘毓，蓝国建，黄国星. 无痛病房在单纯性胸腰椎骨折早期复位中的作用观察［J］. 现代诊断与治疗，2015，26（16）:3733-3734.

［2］徐玲红，王燕萍. 优质护理对预防急性创伤性胸腰椎骨折后腹胀的临床护理研究［J］. 中国农村卫生事业管理，2014，34（4）: 465-467.

［3］朱小兰，徐国香，魏美霞. 早期护理干预对胸腰椎骨折术后并发症发生率的影响［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（5）: 752-753.

［4］王辛，刘媛媛，苏培娥. 早期护理干预对胸腰椎骨折患者便秘的影响［J］.实用临床医药杂志，2013，17（12）:83-84，92.

［5］刘清梅，林雪育，郑小霞. 早期护理干预对胸腰椎骨折患者便秘的影响［J］.社区医学杂志，2014，12（10）:59-60.

［6］柳晓凤. 早期腰背肌功能锻炼对无痛悬吊复位治疗胸腰椎骨折疗效探讨［J］.吉林医学，2014，35（7）:1518-1519.

［7］徐丽. 早期护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的防治［J］. 中华全科医学，2013，11（10）:1648-1649.

［8］杨艳颖，李海平，朱让腾，等 .早期护理干预在胸腰椎骨折术后的应用［J］.中国医药导报，2015，12（8）:124-126.

【中图分类号】R472

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）08-0225-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.154

作者单位:郑州大学第四附属医院骨科，河南 郑州 450000

Influence of Early Nursing Intervention on Psychology and Complication of Patients With Thoracolumbar Vertebral Fracture

LI Junmin Orthopedics Department，The Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000，China

【Abstract】