柴玉琼，王　珺

(武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071)



血脂指标及其比值与冠状动脉狭窄程度的关系

柴玉琼，王珺

(武汉大学中南医院，湖北 武汉 430071)

[摘要]目的研究血脂指标及其比值与冠状动脉狭窄程度的关系及对冠心病患者冠状动脉病变严重程度的预测价值。方法选择219 例行冠状动脉造影检查的患者，根据冠状动脉造影结果分为冠脉正常组51例、稳定型心绞痛组92例、急性冠脉综合征组76例，根据冠状动脉Gensini积分分为低分组(0～55分)142例和高分组(>55分)77 例，检测各组空腹血脂水平并计算相应血脂比值，分析单项血脂指标及血脂比值与冠状动脉Gensini积分的相关性，ROC曲线判断ApoA1和LDL-C/HDL-C诊断冠状动脉高Gensini积分的效率。结果稳定型心绞痛组、急性冠脉综合征组HDL-C、ApoA1水平均明显低于冠脉正常组(P均<0.05)，且急性冠脉综合征组明显低于稳定型心绞痛组(P均<0.05)；急性冠脉综合征组TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C均明显高于冠脉正常组和稳定型心绞痛组(P均<0.05)，ApoB/ApoA1显著高于冠脉正常组(P<0.05)。高分组TC/HDL-C、ApoB/ApoA1和LDL-C/HDL-C均显著高于低分组(P均<0.05)，而HDL-C和ApoA1水平均显著低于低分组(P均<0.05)。HDL-C和ApoA1与冠状动脉Gensini积分呈负相关，TC/HDL-C、LDL-C/HDL-C和ApoB/ApoA1与冠状动脉Gensini积分呈正相关。单因素及多因素Logistic回归分析显示高龄、低ApoA1水平和高LDL-C/HDL-C是高冠状动脉Gensini积分的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示当ApoA1切值取1.105时,LDL-C/HDL-C切值取2.845时,其诊断冠状动脉高Gensini积分效率最高,敏感性为70.1%,特异性为68.9%。结论ApoA1和LDL-C/HDL-C是冠状动脉狭窄的独立危险因素,两者联合使用对冠状动脉狭窄程度的预测准确度较高。

[关键词]血脂指标；血脂比值；冠心病；Gensini积分

冠心病(CHD)发病率及病死率呈逐年上升趋势，早期诊断和治疗对冠心病患者的预后有重要意义。虽然冠状动脉造

影是诊断冠心病的“金标准”，但其创伤性和高费用使其在临床应用上受到一定限制。近年来，越来越多的研究已证实血脂异常[包括高总胆固醇(TC)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]是冠心病发生发展的独立危险因素，在心血管疾病已成为人类死亡最大公敌的今天，对血脂异常的监测和早期干预显得越来越重要，对冠心病的发病有很大的预测价值。虽然脂类代谢紊乱中TC、LDL-C升高对动脉粥样硬化及斑块形成具有重……