马　瑞，徐子锋

(上海交通大学附属国际和平妇幼保健院，上海 210000)



右美托咪定对患者抗伤害保护作用的影响

马瑞，徐子锋

(上海交通大学附属国际和平妇幼保健院，上海 210000)

[摘要]目的观察术前输注右美托咪定后患者受伤害刺激时灌注指数(PI)及脑电指数(NI)变化来评估右美托咪定的抗伤害保护作用。方法40例行择期全身麻醉患者随机分配为D组和C组。插管前D组给予右美托咪定1 μg/kg在15 min内泵注，C组给予泵注相同容量的生理盐水。记录基础值(t0)、泵注右美托咪定后3 min(t1)、6 mim(t2)、9 min(t3)、12 min(t4)及15 min(t5)、诱导后(ta)、插管后20 s(ta1)、切皮时(tb)、气腹(tc)时各时间段的心率(HR)、血压(MAP)及NI值及PI值的变化。结果D组t3、t4、t5 NI值明显低于t0组及同期C组(P均<0.05)；D组与C组ta、ta1、tb、tc NI值均明显较t0明显下降，但2组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。C组ta、ta1及tb、tc时PI明显低于t0及同期D组(P均<0.05)，D组较t0显著升高(P均<0.05)。D组t2、t3、t4、t5及tb、tc HR较t0及同期C组明显降低(P均<0.05)。C组t3、t5 HR较t0明显升高(P均<0.05)。结论右美托咪定可以明显降低患者NI，抑制患者气管插管、切皮及气腹的刺激。NI指数可以反映右美托咪定的镇静效果，但却不能反映其对伤害刺激的保护效果。

[关键词]右美托咪定；抗伤害保护；灌注指数；脑电指数

右美托咪定是选择性α2肾上腺素能激动剂，其主要作用是镇静、镇痛，作为全麻辅助药物应用于临床。右美托咪定对麻醉及手术带来的伤害性刺激有效保护作用[1]。但临床上其对伤害性刺激的保护作用的研究观察方法大多采用监测传统心率及血压监测，或者监测儿茶酚胺，具有一定局限性。本研究旨在应用灌注指数及脑电指数实时监测右美托咪定的镇静效果，及时观察其对伤害性刺激的保护效果。

1临床资料

1.1一般资料选择拟行妇科腹腔镜手术的患者40例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄20～60岁，体质量45～75 kg，排除高血压、冠心病、心律失常、过度肥胖、预计插管困难者。将患者分为D组和C组，每组20例。D组平均年龄46岁，平均身高161.5 cm，平均体质量55.3 kg；……