耿洁　综述　田红燕　审校

(西安交通大学第一附属医院， 陕西　西安710061)



急性肢体缺血的诊断和介入治疗

耿洁综述田红燕审校

(西安交通大学第一附属医院， 陕西西安710061)

【摘要】急性肢体缺血在临床上病情凶险，进展快，对患者的危害巨大，治疗难度大，正确的诊断及合理的治疗对急性肢体缺血的预后意义重大，现就如何对急性肢体缺血进行正确的诊断及合理的治疗进行综述。

【关键词】急性肢体缺血；诊断；治疗

1定义

急性肢体缺血(acute limb ischemia，ALI)指的是任何病因所致突发肢体低灌注而导致肢体活力降低的一类疾病[1]，每年的发生率约为1.5/10 000，发病的两周内病情凶险，进展快，多伴心血管或其他系统疾病，死亡及并发症的发生率高，尽管可应用溶栓药物或外科手术行急诊血运重建，但在住院患者中截肢率达10%～15%[2-3]，发病后1年内病死率为15%～20%。突发的肢体缺血可导致肢体的皮肤、肌肉、神经等血液和营养的供应突然停止，与可通过侧支循环维持灌注的慢性肢体缺血相比，急性缺血因没有足够的时间产生侧支循环以代偿缺失的灌注从而严重威胁肢体的存活能力，迫切需要及时血运重建以保存肢体。其临床表现为新发的或突然恶化的间歇性跛行到静息痛、感觉异常、无力、运动障碍。体检可发现患肢脉搏消失，皮温减低，皮肤苍白或花斑，感觉减低，肌力减低。这些特点可归纳为6P征：无脉(pulselessness)、疼痛(pain)、苍白(pale/pallor)、感觉异常(paresthesia)、运动障碍(paralysis)、皮温改变(poikilothemia)。

2病因

ALI的病因主要包括动脉栓塞和动脉血栓形成(见表1)。……