许丽燕 罗群 詹兆能 黄幼昌

【摘 要】 目的：观察帕罗西汀联合心理疗法治疗抑郁症并发睡眠障碍的临床疗效。方法：选取抑郁症并发睡眠障碍70例患者为研究对象并随机分成两组，观察组35例应用帕罗西汀合并心理疗法，对照组35例单纯采取帕罗西汀治疗，对比两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率和睡眠效率均明显高于对照组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：帕罗西汀联合心理疗法可有效改善抑郁症并发睡眠障碍睡眠质量，并缓解其抑郁情绪。

【关键词】 帕罗西汀；心理疗法；抑郁症；睡眠障碍

【中图分类号】R749.055 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0102-01

为研究帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症并发睡眠障碍的临床疗效，将70例患者随机分组后分别给予帕罗西汀联合心理疗法、单纯帕罗西汀治疗，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选本组研究的70例抑郁症并发睡眠障碍患者均为我院2013 年1 月至2015 年10 月所收治，随机分成观察组与对照组，每组各35例。其中，观察组男17例，女18例，年龄19～70岁，平均年龄（39.4±7.4）岁；对照组男18例，女17例，年龄20～70岁，平均年龄（39.6±7.2）岁；两组患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均在14 分及以上，病程超过2个月，两组年龄、性别、病程、病情等资料差异均无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①患者均经汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD）[1]检测，结果显示其HMAD评分均在14分及以上，并经脑电图多导联描记装置检测明确诊断为睡眠障碍；②患者均签订了知情同意书。排除标准：①合并严重精神疾病者；②存在认知障碍或交流障碍者；③合并恶性肿瘤和免疫系统障碍等疾病患者；④未签订知情同意书者。

1.3 治疗方法 对照组口服帕罗西汀（浙江华海药业股份有限公司；规格：20mg*7s；生产批号：151104）20～40 mg/d，1次/d，早餐后服用；观察组在口服帕罗西汀基础上进行心理治疗，主要包括：认知疗法、现实疗法。具体如下：医师通过解释、支持以及心理安慰，消除或者矫正其不正确认知，提高患者认知功能；同时，支持、鼓励患者客观评估自身行为，促使其选择有益、负责任的活动；另外，要求患者正视自身不当行为。最后，医生及时分析并评估患者前一段的不合适行为，并予以纠正、指导。

1.4 观察指标 ①参考汉密尔顿抑郁评分量表（HAMD）评估治疗前后抑郁情绪变化，并统计患者HAMD评分的减分率，以评估其治疗效果。②统计两组治疗前后睡眠效率，睡眠效率=睡眠时间/总躺床时间×100%。

1.5 疗效判定标准[2] ①显效：HAMD评分降低70%及以上；②有效：HAMD评分降低50～69%；③好转：HAMD评分降低30～49%； ④无效：HAMD评分降低不足30%。治疗总有效率=（显效+有效+好转）例数/总例数×100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0软件分析研究数据。计数资料以百分率表示，组间对比用χ2检验；正态计量资料用均数加减标准差表示，组间对比用t检验；P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比 观察组治疗总有效率为97.1%，明显高于对照组的80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后睡眠效率对比 治疗前，观察组和对照组睡眠效率分别是44.4%（4h/9h）、40.0%（4h/10h），差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组睡眠效率是88.9%（8h/9h），明显高于对照组66.7%（6h/9h），差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

抑郁症为临床最常见精神障碍疾病之一，可使患者情绪低落，出现认知功能削弱、活动能力下降等，严重影响其日常生活与工作[3]。而睡眠障碍为抑郁症主要并发症，可加重患者抑郁程度，抑郁症反过来也可加深其睡眠障碍。由于患者普遍存在求治心切、药到病除心理，因此采取抗抑郁药物治疗十分必要。

帕罗西汀属于选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，可增加人体突触间隙内5-羟色胺浓度，发挥其抗抑郁作用。然而，单纯应用药物治疗，无法从根本上解除患者抑郁症状，也不能改善其人格缺陷，帮助其学会妥善应对生活中的不良事件，从而无法在心理上完全康复。而心理疗法则可克服单纯药物治疗的缺陷，其要求医师利用与患者面对面交流、电话随访的机会，探查患者产生消极心理、发生功能性失调的根源，從而给予针对性情绪疏导，改善其抑郁心理，提升其睡眠质量。

据本研究结果得知，观察组治疗总有效率、睡眠效率均明显高于对照组，充分证明了帕罗西汀联合心理疗法对抑郁症并发睡眠障碍疗效明显。

参考文献

[1]李强.心理疏导联合药物治疗老年抑郁症的效果观察[J].四川医学. 2013，34（5）：781-782.

[2]李俊.帕罗西汀配合心理疏导治疗产褥期抑郁症的疗效观察[J].中国优生优育. 2014，20（4）：239-240.

[3]范彦蓉，赵文菲.归脾汤加减结合心理疏导对产后抑郁症的临床研究[J].河北中医. 2013，35（9）：1326-1327.

（收稿日期：2016.04.07）