刘卫华

【摘 要】 目的：观察饮食干预对婴幼儿缺铁性贫血的影响。方法：选取缺铁性贫血婴幼儿108例作为研究对象，分为对照组和观察组各54例。对照组未进行饮食干预，观察组进行饮食干预，观察对比两组患者的临床效果，并统计对比两组患者的血清铁含量及总铁结合力。结果：观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为79.63%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后的血清铁含量及总铁结合力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：饮食干预可有效缓解婴幼儿贫血症状，且安全性好，在临床中具有良好的应用价值。

【关键词】 婴幼儿；缺铁性贫血；饮食干预

【中图分类号】R556.3 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2016）11-0054-02

Abstract：Objective To investigate the effects of dietary intervention on infant iron deficiency anemia. Methods From February 2014 to February 2015 in our hospital community health center based child care routine physical examination found of infants with iron deficiency anemia in 108 cases as the object of study， take the random number table method and divided into control group （54 cases） and observation group （54 cases） and control group without diet intervention and observation group of dietary intervention， compared two groups of patients with clinical effect observation， and statistics were compared between the two groups of serum iron content and total iron binding. Results The total effective rate in the observation group was 100.00%， while total effective rate in the control group efficiency was 79.63%，and the difference was statistically significant （P<0.05）； observation group stem the prognosis of content of serum iron and total iron binding capacity were better than that of the control group， the difference is statistically significant （P< 0.05）. Conclusion Diet intervention can effectively alleviate the symptoms of anemia， and the safety is good， has a good application value in clinical practice.

Keywords：Infant； Iron Deficiency Anemia； Dietary Intervention

缺鐵性贫血是婴幼儿常见病、多发病，是由体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的低色素小细胞性贫血，发病率高，好发于6个月至3岁儿童。缺铁性贫血已成为世界性的健康问题，大量临床研究证实，婴幼儿缺铁性贫血不仅影响儿童生长发育，同时对智力及免疫力产生极大影响[1]。因此，早期饮食干预，对纠正缺铁性贫血显得尤为重要。笔者对在我院社康中心健康体检发现54例的缺铁性贫血婴幼儿给予饮食干预，效果较好，现将整理的结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年2月至2015年2月期间我院社康中心儿童保健常规体检发现收治的缺铁性贫血婴幼儿108例，纳入标准：均经外周静脉全血红细胞及其形态分析确诊，即血红蛋白含量<110g/L，平均红细胞血红蛋白含量<27pg，平均红细胞容积<80fl，平均红细胞血红蛋白浓度<310g/L。排除标准：曾给予铁剂治疗者；有严重肝肾功能疾病者；活动期佝偻病及消化道疾病者。采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组各54例，对照组中男32例，女22例，年龄6个月至3岁，平均（1.6±0.4）岁。观察组中男31例，女23例，年龄6个月至2.5岁，平均（1.5±0.3）岁。两组患者的资料如性别构成、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均口服铁剂，口服葡萄糖酸亚铁糖浆（杭州老桐君制药有限公司，国药准字H33020301），元素铁含量2～4mg/kg·d-1，一天3次，连续治疗3个月。观察组在此基础上进行饮食干预，1岁以下婴儿以纯母乳喂养为主，常规合理添加辅食，如豆奶、鸡蛋。年龄>1岁的婴幼儿，选取富含铁量高且吸收率高的食物，如优质动物蛋白及豆类制品，可选取大豆、瘦肉、鱼等；食用富含铁元素及维生素C的蔬菜，如海带、紫菜、西红柿等，掺入米粉中喂食，一天1次；做饭时使用铁锅，采取补铁补血的食谱，交替食用，如菠菜猪肝汤：猪肝50g，鲜菠菜100g，油15g，加少量盐，锅内加清水200ml，煮沸后加入猪肝泥、菠菜，直至猪肝熟即可，制成菠菜猪肝汤，隔日1剂，分2次食用。猪肝瘦肉粥：大米60g，鲜猪肝60g，鲜瘦肉50g，油15g，加少量盐，锅中放入大米及适量清水，熬成粥时加入拌好的瘦肉末、猪肝泥，再煮至肉熟即可制成猪肝瘦肉粥，隔日1剂，分2次食用，连续治疗3个月。

1.3 观察指标 测定两组患儿饮食干预前后血清铁含量及总铁结合力，血清铁含量测定：将血清置于酸性介质中，铁从复合物中分离出来，并还原成二价铁，与亚铁嗪生成紫红色化合物，在562nm波长有一吸收峰，与铁标准液（Fe 179umol/L）比较，即可计算出血清铁含量。血清总铁结合力测定：于一试管中加入血清0.45ml，将0.25ml铁标准液（Fe 179umol/L）和0.2ml去离子水充分混匀，并置于室温10min，加20mg碳酸镁粉末，再放10min，充分摇匀，随后以速度2500r/min离心10min，取上清液，加入甘氨酸-盐酸缓冲液，充分混匀，并加入亚铁嗪显色液0.05ml，充分搖匀，1h后以562nm波长比色，读取其吸光度，即可测定其血清总铁结合力[2]。

参照《妇幼保健学》[3]进行患儿临床疗效进行判定：显效：干预后患儿贫血症状明显改善，血红蛋白含量恢复至正常水平；有效：干预后血红蛋白升高≤20g/L；无效；均未达到上述标准。总有效率=（显效例数+有效例数）/患者总例数×100%。

1.4 统计学处理 应用SPSS19.0统计学软件对其进行分析处理，计数资料以（%）表示，组间比较采取χ2检验，计量资料以均值加减标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组总有效率为100.00%，对照组总有效率为79.63%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患儿干预前后血清铁含量及总铁结合力对比 干预前，两组患儿血清铁含量及总铁结合力比较差异不显著（P>0.05）；干预后，观察组患儿血清铁含量及总铁结合力要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

铁是人体所需的微量元素，对维持身体健康有重要作用。当人体内缺乏铁元素时，会导致人体铁元素摄取不足，机体生理及生化代谢异常，导致脏器功能发生紊乱，进而引发缺铁性贫血，严重危及到患儿的生命健康安全。有研究认为，缺铁性贫血发生的主要原因是由患儿胃肠吸收障碍、偏食或对铁元素需求增大导致摄取的铁元素不能满足身体供给[4]。由于婴幼儿生长发育迅速，其所需血容量随着生长发育而成倍增加，使得机体对铁的需求逐渐增加。有研究表明，正常新生儿体内铁含量在70～75mg/Kg范围内，可满足新生儿出生后4个月的生长需求，随后逐步耗尽[5]。因此，及时给予富含铁元素的饮食，对纠正缺铁性贫血显得非常重要。

以往临床多采取无机铁剂治疗缺铁性贫血，但易发生胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等，且患儿治疗依从性差，有一定局限性。基于此，我院对缺铁性贫血患儿在无机铁剂治疗基础上实施饮食干预，结果显示饮食干预组的总有效率为100.00%，高于对照组的79.63%，且饮食干预组的血清铁含量及总铁结合力优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示饮食干预可有效纠正儿童缺铁性贫血，效果满意，与文献报道一致[6]。在饮食干预中，根据患儿的发育特点合理膳食，食用富含优质蛋白及含铁量高的食物，如豆制品、瘦肉、鱼、绿色蔬菜及水果等，可有效补充铁元素，使缺铁性贫血得以纠正。

综上所述，饮食干预可有效纠正婴幼儿缺铁性贫血，且安全可靠，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]许朝茂，徐霞飞，吕玉珍，等.婴幼儿轻度缺铁性贫血的饮食干预[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（16）：117-118.

[2]韦芳.饮食干预对婴幼儿缺铁性贫血的影响[J].中外医学研究，2015，13（16）：104-105.

[3]刘军，李荣.新疆地区不同民族缺铁性贫血患儿饮食及认知分析[J].新疆中医药，2014，32（1）：85-86.

[4]王治涛，付晓荣，黄中炎，等.母亲KAP模式干预对婴幼儿缺铁性贫血的影响研究[J].现代预防医学，2015，42（18）：3323-3325，3335.

[5]许春玲.哈族与汉族婴幼儿缺铁性贫血对照观察[J].吉林医学，2012，33（20）：4334-4336.

[6]李斐娜.婴幼儿缺铁性贫血的观察与分析[J].医药前沿，2013，16（27）：187-188.

（收稿日期：2016.04.02）