朱晓娟

（甘肃省妇幼保健医院麻醉手术科，甘肃　兰州　730000）



妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合体会

朱晓娟

（甘肃省妇幼保健医院麻醉手术科，甘肃兰州730000）

摘要：探究妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合方法。以甘肃省妇幼保健医院2013年6月至2015年6月期间收治的进行妇科腹腔镜手术的104例患者作为研究对象，患者事先知情且同意，随机数法将患者分为观察组和对照组两组，每组各52人，对照组患者仅采取常规的麻醉配合护理措施，观察组患者采取人性化的舒适配合护理，比较两组患者对于护理的满意程度、手术耐受度以及镇痛情况。结果观察组护理满意度、手术耐受程度及镇痛方面均显著优于对照组，差异有统计学意义。舒适护理有利于提高患者的护理满意程度，患者对于治疗的依从性，保证手术的效果。

关键词：妇科腹腔镜手术；麻醉护理；护理满意度

当前腹腔镜手术凭借其创伤小、恢复快的优势在临床妇科手术中得到了广泛的应用，而麻醉过程是保证妇科腹腔镜手术成功的关键，做好麻醉护理，保证麻醉过程的平稳可以提高患者对手术的耐受程度，有利于腹腔镜手术的顺利进行。为探究妇科腹腔镜手术中麻醉护理配合方法，对甘肃省妇幼保健院2013年6月至2015年6月期间收治的进行妇科手术的104例患者的临床资料进行回顾性分析，利用舒适护理模式来辅助麻醉工作，现结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

以甘肃省妇幼保健院2013年6月至2015年6月期间收治的进行妇科腹腔镜手术的104例患者作为研究对象，患者事先知情且同意，随机数法将患者分为观察组和对照组两组，每组各52人。观察组患者年龄23～46岁，平均 (31.6±3.1)岁；身高155～172cm，平均(163.1±9.4)cm；对照组患者年龄24～45岁，平均(30.9±3.3)岁；身高148～177cm，平均(160.2± 5.4)cm。比较两组患者的性别、年龄、病程等方面并无显著性差异，可作为比较对象。

1.2护理方法

对照组患者仅采取常规的护理。观察组在常规护理的基础上加以人性化护理，具体护理措施如下。

1.2.1麻醉前舒适护理。

心理舒适护理：大部分患者在医院这种陌生的环境中会产生一些不良情绪，这种不良情绪不仅会影响患者麻醉的依从度，由不良情绪带来的相应的生理反应还增加了麻醉过程中的风险，因此在麻醉前要给予患者心理舒适护理。主要是对患者的病情进行正确的评估，让患者了解自己的病情以及手术过程，在加深患者对麻醉过程的认识的同时消除患者的不良情绪。为了避免患者在麻醉的过程中由呕吐而引起窒息，患者术前12h内禁止饮食。医护人员与患者的交流要注意讲究语言艺术，用通俗易懂的方法向患者解释病情以及手术过程，给予患者积极的暗示。尽量满足患者生理和心理的需求，取得患者的信任，以提高治疗的依从度。麻醉前护理：手术前要核对患者各项基础信息是否无误，确保术前已经做好了各项准备工作。为防止意外情况的发生，还需要准备各种可能用到的急救药物。

术前用药：进入手术室后，使室内温度在24℃～26℃，相对湿度在50%左右，确保舒适度，常规肌注0.1g注鲁米那，0.5mg阿托品，使患者情绪稳定。

1.2.2麻醉中舒适护理

对患者的血压、心跳、血氧等进行全方面的监护，在固定好患者的麻醉体位后，为避免麻药引起患者血压降低带来不必要的风险，可根据手术部位选择不同的经脉进行留置针穿刺，快速输入平衡液300-500mL。另外为了避免肺水肿或者补液量不足，手术过程中要时刻调整输液的速度，确保经脉的通畅。如果麻醉师采用的是喉罩全麻，则要注意喉罩插入的深度要略深于口咽通气道的深度。

1.2.3麻醉后舒适护理

患者在麻醉后失去意识，此时为了手术的顺利进行，护士应该协助麻醉师摆放好患者的体位，尽量让患者头偏向一侧，防止呕吐物吸入呼吸道。患者呕吐现象比较严重时给予昂丹司琼、氟哌啶等药物镇吐，防止呕吐物堵塞呼吸道导致窒息。密切观察患者的呼吸、心率、体温、血象及尿量，观察腹部体征。如听到痰鸣音，应立即给予负压吸痰，持续低流量吸氧。查看脐孔和耻上两点处切口有无渗血，并以腹带于手术区加压。发现血液渗透敷料者，及时更换敷料，加压包扎，必要时可在穿刺孔处缝合一针止血。腹腔内出血常表现为失血性休克症状，伴有腹胀、全腹压痛、反跳痛明显等腹膜刺激征。如果患者在麻醉后出现严重的不良反应，包括恶心、呕吐、躁动不安、血压下降、呼吸抑制等，需要针对性的给予治疗措施，如在患者麻醉前半小时内注射500mL的勃脉力，根据患者的呼吸情况调整面罩的供氧量。不良反应无好转时停止手术，气管插管进行急救。

1.3评价指标

患者手术耐受程度分为优、良、差3个等级。优：术中各脏器的功能良好，脉搏、呼吸、血压未出现异常的波动，患者无不良反应。良：术中各脏器的功能良好，脉搏、呼吸、血压有轻微波动，患者无不良反应。差：术中各脏器的功能良好，脉搏、呼吸、血压有较大的波动，出现不良反应。

护理满意度是由患者为护理人员的言行、态度打分，评价标准由患者决定。

1.4统计学处理

比较对照组患者和观察组患者的手术耐受程度、护理满意度、镇痛情况。用统计学软件SPSS 13.0对收集到的信息进行分析处理，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异在统计学上有显著性。

2　结果

比较两组患者对手术耐受程度可以发现，观察组52例患者中，优48人，良4人，差0人。对照组52例患者中，优37人，良7人，差8人。观察组患者手术耐受程度明显要优于对照组患者，差异有统计学意义。

比较两组患者对于护理的满意度可以发现，观察组患者护理满意度为92.3%，对照组患者护理满意度为71.9%，观察组患者护理满意度明显要高于对照组患者，差异有统计学意义。

对照组患者有4人表现出镇痛不完全、肌紧张的情况，用药后症状缓解。观察组患者无类似情况。详情如表1所示。

表1　两组患者护理效果比较

3　讨论

随着腹腔镜设备的不断小型化，腹腔镜手术也日趋成熟，其在妇科疾病治疗中的应用也越来越广泛。与传统的开腹术相比，腹腔镜手术创伤小、时间短，因而对患者带来的痛苦更小，患者术后恢复快，对于妇科疾病治疗有重要的作用。

腹腔镜手术成功的前提是患者顺利进行麻醉，而在麻醉的过程中为了维持一定的腹腔气压，患者会采用头低足高的体位，并且有时候还需要借助二氧化碳气体来进行气腹，这会导致患者呼吸循环系统的紊乱，如果麻醉不能成功，患者的呼吸系统以及循环系统的稳定很快就会被打破，届时患者将表现出各种不良反应，严重危害了患者的生命安全，也不利于手术的正常进行。

人性化的舒适护理是护理模式发展的方向，舒适护理是基于患者生理上和心理上的需求给予对应的护理，从而最大程度上消除患者生理和心理上的不适，调整患者的情绪以最大化化发挥临床护理的效果。但是人性化护理对于麻醉护士的技术水平、应急能力还有责任心都提出了更高的要求。

从本次研究的结果来看，将舒适护理应用于妇科腹腔镜手术患者的麻醉配合护理中，患者手术耐受程度、镇痛情况以及护理满意度方面均呈现出显著的差异。观察组患者手术耐受程度明显要优于对照组，差异有统计学意义。同时观察组的护理满意度也要显著高于对照组，差异有统计学意义。对照组患者出现的镇痛不完全肌紧张等不良情况，观察组无此现象，说明观察组的麻醉效果要优于对照组。通过舒适护理能够消除患者心中的

不良情绪，能够减少麻醉并发症的发生。

综上所述，在妇科腹腔镜手术麻醉护理的过程中加入舒适护理，可降低麻醉后并发症发生的几率，提高患者对于护理的满意度以及手术耐受度，有利于手术的顺利进行，可帮助患者快速康复，值得临床推广使用。

参考文献：

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[2]章颖蕾.妇科腹腔镜手术的麻醉护理配合体会[J].医学美学美容（中旬刊）,2014(5):327-328.

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中图分类号：R713