冯亚聪（郑州人民医院急诊科，河南 郑州 450003）



急诊科创伤性气胸的救治与护理

冯亚聪
（郑州人民医院急诊科，河南 郑州 450003）

【摘要】目的 探讨急诊科创伤性气胸患者的合理救治与护理措施。方法 选取本院急诊科收治的创伤性气胸患者142例，随机将其分为两组，对照组患者均给予急诊科常规护理措施，观察组患者则开展舒适护理干预，观察两组患者护理后的身心改善状况。结果 观察组患者护理后的疼痛程度与焦虑心理均显著好于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对急诊科创伤性气胸患者采用舒适护理干预可有效缓解期损伤疼痛程度，并积极促进心理情绪改善，具有显著的临床应用价值。

【关键词】创伤性气胸；急诊；护理

创伤性气胸是急诊科中的常见胸部损伤疾病，疾病发生后会直接影响到患者的心肺功能，使得机体循环功能与呼吸功能均受严重损害，如救护措施开展的不及时，会引发不可逆损害，易发生致残或死亡等不良事件[1]。为有效改善创伤患者的临床预后效果，本研究针对部分病患均采用了舒适护理干预模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院急诊科2012年10月至2014年10月收治的创伤性气胸患者142例，其中男102例，女40例，年龄22～64岁，平均（39.7 ±4.5）岁，损伤至入院时间为21 min～2 h，平均（51.6±12.3）min，其中张力性气胸94例，开放性气胸48例。随机将其分为对照组与观察组，每组71例，基本资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者行急诊科常规基础急救护理措施，具体救治与护理措施如下：①病情评估：接收患者后立即开展生命体征监测，明确病患呼吸、脉搏、血压、意识、心率等实时表现，并准确上报给急诊医师。②静脉通道建立：损伤发生后患者机体平衡及自我意识会受到不同程度的影响，急诊护士需立即建立双向静脉通道，确保病患机体循环血量，调节液体平衡，并辅助给予相关药物。③针对性干预：闭合性气胸患者需先给予胸腔穿刺，确保胸腔内气体有效吸除，合并发生血气胸者则需联合应用全麻与机械通气，同时均采用胸腔闭式引流措施。张力性气胸患者选择锁骨中线L2～3肋间开展穿刺减压措施。开放性气胸患者及时开展吸氧与输血，迅速调节其机体循环功能障碍，尽早封闭创口，全面缓解临床风险程度。

1.2.2 观察组：观察组患者在常规救护基础上增加舒适护理措施：①环境护理：针对详细讲解病区环境、医疗技术，介绍主治医师、责任护士和病友，帮助患者尽快融入病区氛围，消除患者对医院的恐惧感和陌生感；将室内温度和适度控制在适宜范围内，定期开窗换气，完善消毒措施，降低肺部并发症发生率。②心理护理：尊重患者及家属的知情权，告知真实病情和疼痛发生的必然性，了解患者心理问题，针对问题采取交谈、陪伴、音乐疗法等方式，耐心倾听患者诉求并尽力解决，转移患者注意力，以达到减轻患者疼痛的目的。③疼痛护理：急诊科创伤性气胸患者以疼痛为临床明显症状，不仅降低了护理质量，而且严重阻碍患者正常排痰咳嗽，进一步诱发肺不张、肺部感染等临床并发症状，危及患者生命安全。术后准确评估患者病情并遵医嘱给予患者适量的镇痛药物，同时为降低术后咳嗽带来的牵拉疼痛可将抱枕置于置胸管处。指导患者采取半卧体位，取长度适宜引流管固定于皮肤内，保持引流管平直，在确保患者能够顺利呼吸的情况下，对固定引流管部位也要定期清理，防止过敏反应。

1.3 观察指标[2]：护理结束后分别对两组患者开展疼痛评估与心理评估。采用VAS疼痛标准，评估刻度范围为0～10分，0分为无痛，≤3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，≥7分为重度疼痛。应用HAMA焦虑量表，经临床交谈与沟通完成14个项目的评分，＜7分为无焦虑，7～13分为轻度焦虑，14～28分为中度焦虑，≥29分为严重焦虑。

1.4 统计学方法：数据均纳入SPSS19.0统计学软件，计数资料均采用χ2检验，P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛程度比较：观察组患者护理后的疼痛情况显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 组间疼痛程度比较[n（%）]

2.2 心理评估比较：观察组患者护理后的心理状况显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 组间心理评估比较[n（%）]

3 讨 论

创伤性气胸在常规急诊救护时多依据患者的气胸类型来采用相应的临床措施。本研究中对照组患者均给予了常规急救和护理措施，但患者因严重疼痛与认知不足的情况多存在较为严峻的身心改变，仅依赖常规救护方式并无法全面缓解其身心不良状态。观察组患者在常规措施的基础上开展了舒适护理干预，分别自环境、心理、疼痛等不同层面给予更为完善的干预，结果其疼痛表现与常规护理对照组相比均具显著优势，这体现舒适护理干预能够更显著的缓解病患疼痛状况。同时，本组患者在护理后的心理评估亦明显好于对照组患者，进一步表现舒适护理干预可有效抑制不良情绪状态，为患者临床配合与预后恢复均创造良好基础。

综上所述，针对急诊科创伤性气胸患者采用舒适护理干预可有效缓解期损伤疼痛程度，并积极促进心理情绪改善，具有显著的临床应用价值。

参考文献

[1] 牟希红,何昌妹.急诊科创伤性气胸临床救治与护理体会[J].医学信息,2011,24(23):525-526.

[2] 刘红丽,李楠,李艳华.急诊外伤患者的疼痛管理[J].中华现代护理杂志,2014,20(14):1667-1671.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0236-01