胡青海（大庆市第二医院，黑龙江 大庆 163000）



中西医结合治疗自身免疫性肝炎的临床效果观察

胡青海
（大庆市第二医院，黑龙江 大庆 163000）

【摘要】目的 观察中西医结合治疗自身免疫性肝炎的临床效果。方法 将80例自身免疫性肝炎患者随机分成观察组和对照组。两组均采用泼尼松片治疗，观察组加用健脾调肝方，对比两组的治疗效果和不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的77.50%，不良反应发生率为2.50%，低于对照组（15.00%）。以上指标差异均较大，P<0.05。结论 自身免疫性肝炎患者采用中西医结合治疗效果显著，能有效提高治疗总有效率，降低不良反应的发生概率，值得推广。

【关键词】中西医结合；自身免疫性肝炎；效果

自身免疫性肝炎是一组慢性肝炎综合征，其病因不明，但在很大程度上与遗传因素、病毒感染及药物和环境因素有关[1]。部分患者以急性肝炎起病，早期症状为疲劳、上腹不适、瘙痒、食欲不振等，病情发展时可出现发热伴关节肿痛、脾大、黄疸、蜘蛛痣等症状，晚期可发展成肝硬化、肝性脑病。临床上大多给予患者药物治疗，我院为探究中西医结合应用于自身免疫性肝炎的治疗效果，采用不同的药物对患者进行治疗，并对比两组治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年4月至2014年4月到我院采用中西医结合治疗的40例自身免疫性肝炎患者作为临床观察对象，将其设为观察组。18例女性，22例男性；年龄为16～70岁，平均年龄（48.14±2.11）岁；病程为6个月～2年，平均病程为（1.53±0.21）年。并取同期采用西药治疗的40例自身免疫性肝炎患者作为对照组。17例女性，23例男性；年龄为15～70岁，平均年龄（47.45±2.81）岁；病程为5个月～2年，平均病程为（1.23±0.18）年。经统计学比较，两组患者在性别、年龄以及病程方面的差异比较不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：①所有患者均有不同程度的发热伴关节肿痛、黄疸等临床症状；②转氨酶明显异常；③均有高球蛋白血症，γ-球蛋白或免疫球蛋白G1大于正常上限的1.5倍；④血清自身抗体呈阳性；⑤肝组织学见界面性肝炎及汇管区大量浆细胞浸润，而无胆管损害、肉芽肿等提示其他肝病的病变；⑥排除病毒性肝炎、酒精、药物和化学物质的肝毒性作用及遗传性肝脏疾病。

1.3 治疗方法：所有患者均接受常规治疗，包括如禁烟、禁酒、禁刺激性食物、饭后适当增加运动量、睡前不宜进食等。在此基础上，对照组采用西药治疗，具体如：口服泼尼松片（批准文号：国药准字H32021728，生产单位：江苏鹏鹞药业有限公司），初始剂量为每天60 mg，连续服用14 d。之后可调整为每天40 mg，连续服用21 d。待患者的病情有所缓解后再调整为每天20 mg，连续服用25 d。观察组在对照组的基础上，加用健脾调肝方。配方为：炒党参18 g、炒白芍药12 g、炒白术9 g、佛手片9 g、焦薏苡仁9 g、干荷叶9 g、广藿香6 g、炒陈皮4.5 g、广木香3 g、淡干姜3 g、炒柴胡1.8 g、黑大冬5个。黄疸者加茵陈、栀子；肝脾大者加鳖甲、莪术；转氨酶增高者加五味子、龙胆草、升麻；胁痛患者加延胡索、川楝子；便结者加生大黄；有出血倾向者加茜草、牡丹皮、白茅根。每天1剂，水煎2次取汁400 mL，早晚各服用1次，连续服用60 d。

1.4 疗效判定。显效：发热伴关节肿痛、黄疸等临床症状完全消失或基本消失，患者的肝区无压痛或叩之不适感，转氨酶指标恢复正常，且血清自身抗体呈阴性；有效：以上指标较治疗前有所缓解；无效：以上指标较治疗前无改变甚至恶化[2]。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.5 统计学方法：使用SPSS17.0软件对所有数据进行分析和处理，计量资料用（±s）表示，计数资料用χ2检验，并用P<0.05表示差异明显，存在统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 治疗效果对比：治疗后，观察组的治疗总有效率为95.00%，对照组为77.50%。观察组的治疗总有效率高于对照组，且差异较大，P<0.05。见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比[n（%）]

2.2 不良反应发生情况对比：治疗期间，观察组1例出现不良反应（头晕），不良反应发生率为2.50%。对照组6例不良反应，其中3例头晕，1例腹泻，2例恶心，不良反应发生率为15.00%。观察组的不良反应发生率低于对照组，且差异较大，P<0.05。以上患者的不良反应均在减少用药剂量或者停止用药后得以缓解。

3 讨 论

我国自身免疫性肝炎的发病率较高，且致死率呈逐年上升的趋势。该病的临床症状如不能及时缓解（3年内），可发展成肝硬化、肝功能衰竭和肝癌等疾病，或发展呈急性、亚急性、暴发性肝病，最终引发各种并发症导致患者死亡[4]。因此，早期诊断并给予恰当的治疗是改善预后的重要手段。临床上大多给予患者中西医结合治疗，泼尼松片是一种肾上腺皮质激素类药物，可抑制巨噬细胞和白细胞在炎症部位的积聚，从而缓解炎症的表现。同时可抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应。泼尼松片虽有一定的疗效，但不能彻底治愈，且长时间服用可导致不良反应的发生概率升高。健脾调肝方可提高肝细胞的免疫功能，作用持久且缓和。同时可激活和增强多种免疫肝细胞和肝细胞因子抗病毒活性，减轻肝细胞变性坏死，抗纤维化，以达到保护肝细胞的目的。而中西药结合治疗能有效扩大药物的适应范围，呈现出显著的协同作用，减轻不良反应且标本兼治，达到事半功倍的治疗效果[5]。

我院给予观察组中西医结合治疗，本次研究结果显示该组的治疗总有效率（95.00%）高于对照组（77.50%），不良反应发生率（2.50%）低于对照组（15.00%）。且P<0.05。由此可见，中西医结合治疗自身免疫性肝炎效果确切，能有效缓解患者的病情，提高治疗总有效率，降低不良反应的发生概率，值得推广应用。

参考文献

[1] 姜美臣,蔡连顺,甘凤丽,等.联合治疗对自身免疫性肝炎患者TNF-α含量的研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(8):1118-1119.

[2] 马啸,刘玲,孟慧慧,等.中西医治疗自身免疫性肝炎1例[J].黑龙江中医药,2014,43(2):23.

[3] 李岚.自身免疫性肝炎临床规范治疗效果观察[J].医学信息,2014, 27(8):517.

[4] 肖潇,邱德凯,马雄.自身免疫性肝炎[J].中华消化杂志,2013,33(1): 63-66.

[5] 王洪斌.中西医结合治疗自身免疫性肝炎的临床效果观察[J].中国实用医药,2014,9(24):130-131.

中图分类号：R256.4

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0189-02