张丽丽（荆门市第一人民医院超声科，湖北 荆门 448000）



胎儿肢体畸形产前超声诊断的价值分析

张丽丽
（荆门市第一人民医院超声科，湖北 荆门 448000）

【摘要】目的 分析FLM行产前超声诊断的价值。方法 回顾性分析2013年6月至2015年6月本院收治的350例孕妇临床资料，本组所有孕妇均行产前超声检查，按照顺序检查法对胎儿四肢予以检查，将产前诊断结果和引产或者产后结果进行对照。结果 经产前超声检查，共有胎儿肢体畸形110例，总共为10类，涉及200处肢体，与引产或者产后结果进行对照，发现超声漏诊畸形手2例，少指与足内翻各1例，其余均被证实。结论 FLM行产前超声诊断的价值显著，可提高诊断率，为临床选择合理有效治疗方法提供依据，具有重要产前诊断意义。

【关键词】超声诊断；价值；肢体畸形；胎儿

胎儿肢体畸形（FLM）属于临床常见先天性的畸形，其累及部位与种类均较多，部分畸形可影响胎儿生存率与生存质量[1]。同时畸形误诊与漏诊易引发医疗纠纷，因而胎儿产前超声检查日益受到重视，其为筛查胎儿畸形重要方法[2]。为探讨FLM行产前超声诊断的价值，本研究回顾性分析已选取的350例孕妇临床资料，取得显著效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年6月至2015年6月本院收治的350例孕妇临床资料，本组所有孕妇均行产前超声检查，共查出110例胎儿肢体畸形。孕妇年龄19～40岁，平均（26.38±7.28）岁；孕周17～38周，平均（29.80±5.21）周。

1.2 方法：采用美国公司生产的GE VOLUSON E8四维彩色超声诊断仪，3.0～6.2 MHz探头频率。所有孕妇经腹部予以探查，行平卧位，如必要时可行侧卧位，按照产科予常规超声诊断，对各项生长期的径线进行测量，依次观察头面部、脊柱、躯体、四肢、手、足[3]。对四肢予以检查时，依照顺序检查法，从近及远，先扫描近端，后沿着长轴切面扫描达肢体的末端，对肢体长短、结构、形态、位置等进行判断，并对手指、脚趾数目、手掌、腕关节的曲度与手足姿势予以重点观察，并对短轴切面进行追踪性扫描[4]。若出现肢体遮挡或者受压现象时，适当予探头加压，以达到推挤胎儿目的，亦可嘱咐孕妇于身体转动后进行探查，或活动20 min以后再行检查，将诊断结果贮存在超声工作站中，并将产前诊断结果和引产或者产后结果进行对照。

1.3 观察指标：观察FLM和羊水、超声诊断肢体畸形种类与FLM并其他系统畸形情况。

1.4 统计学处理：对数据采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料用均数标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，使用χ2检验。

2 结 果

2.1 本组胎儿肢体畸形和羊水情况：24例羊水过多，占21.82% （24/110）；羊水过少3例（2.73%），82例（74.55%）羊水正常。

2.2 本组超声诊断FLM种类情况：经产前超声诊断，共有FLM110例，其中65例下肢畸形，45例上肢畸形，总共为10类，涉及200处肢体，且以畸形手、对称性的四肢短小与外翻、足内最常见，见表1。

表1 本组超声诊断FLM种类情况

2.3 本组FLM并其他系统畸形情况：经产前超声诊断，共有FLM并其他系统畸形140例，其中以神经、心血管、消化系统为主，见表2。

表2 本组FLM并其他系统畸形情况[n(%)]

3 讨 论

FLM较为常见，临床多采用超声检查进行产前诊断，超声检查具无创性、能够重复操作，对胎儿身体发育及器官形态均具较高敏感度[5]。超声在检查胎儿全身骨骼与软骨发育中具较高诊断价值，且检测方便，但其对下肢畸形（主要为膝关节畸形）存在一定诊断困难，易造成漏诊。为探讨FLM行产前超声诊断的价值，本研究针对收治的350例孕妇临床资料予以分析，以期为临床治疗提供参考。

在我国，围生儿出现先天畸形的概率为1.31%，其为围生儿致死主要因素，其中肢体畸形出现概率为26%，为人群中较常见遗传性缺陷，且畸形的种类多，有较多受累部位，其形成机制复杂，除少数合并过少羊水或者20%～30%并过多羊水外，亦存在宫内迟缓生长现象[6-7]。本研究结果显示：24例（21.82%）羊水过多，羊水过少3例（2.73%），82例（74.55%）羊水正常，其和文献报道结果基本相符，表明FLM行产前超声诊断的价值显著，能准确判断其与羊水多少的关系。

本研究通过分析本组超声诊断FLM种类情况，结果显示：经产前超声诊断，共有FLM110例，其中65例下肢畸形，45例上肢畸形，总共为10类，涉及200处肢体，且以畸形手、对称性的四肢短小与外翻、足内最常见，此诊断结果与引产或者产后结果相符，表明FLM行产前超声诊断的价值显著，能准确判断畸形种类，为临床及时采取有效治疗方法提供依据。可能与较常见FLM为四肢短小密切相关[8]。在进行产前超声检查时，对各项生长期的径线进行测量，依次对头面部、脊柱、躯体、四肢、手、足等予以观察，可以按顺序检查胎儿肢体畸形情况，从而降低漏诊率，提高诊断准确率。同时，通过分析本组FLM并其他系统畸形情况，结果显示：经产前超声诊断，共有FLM并其他系统畸形140例，其中以神经、心血管、消化系统为主，表明FLM行产前超声诊断的价值显著，能检查出合并畸形情况，可以及时治疗，减少风险。本研究因受外部环境、样本例数等制约，关于超声诊断FLM种类与合并其他系统畸形情况有待临床进一步研究予以验证补充。

综上所述，FLM行产前超声诊断的价值显著，能准确检查出FLM种类与合并其他系统畸形情况，减少漏诊率，提高诊断率，为临床选择合理有效治疗方法提供依据，具有重要产前诊断意义，值得推广。

参考文献

[1] 何冠南,罗红,杨家翔,等.孕11～13周+6产前超声筛查胎儿肢体畸形的价值[J].中国医学影像学杂志,2014,22(8):634-637.

[2] 李国政,庄松岩,李智瑶,等.胎儿肢体及手足畸形产前超声诊断及图像分析[J].中华医学超声杂志,2014,11(1):42-47.

[3] 刘满荣,唐建华,骆峰,等.超声连续顺序追踪法在胎儿肢体畸形中的诊断价值[J].重庆医学,2013,42(32):3902-3905.

[4] 梁柏松,李振华,刘玲,等.不同超声扫查方法对孕早期胎儿肢体畸形的诊断作用[J].江苏医药,2012,38(12):1470-1471.

[5] 胡祝君.三维超声诊断胎儿肢体局部畸形的临床价值[J].医学影像学杂志,2012,22(12):2144-2145.

[6] 周怡,王玲,赵晟,等.胎儿肢体畸形的超声诊断及与染色体异常的相关分析[J].安徽医科大学学报,2012,47(2):175-178.

[7] 栗河舟,李洁,刘云,等.三维超声在胎儿肢体畸形诊断中的应用[J].郑州大学学报(医学版),2012,47(4):515-518.

[8] 王兆瑞,王月荣,庞韩英,等.超声对胎儿肢体畸形的诊断价值[J].中国社区医师,2015,31(2):112-114.

中图分类号：R445

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0114-02