王 菲（胜利石油管理局胜中社区机关医院，山东 东营 257000）



社区综合干预对高血压控制的疗效观察

王 菲
（胜利石油管理局胜中社区机关医院，山东 东营 257000）

【摘要】目的 探讨社区综合护理干预对高血压控制的临床效果。方法 将我院收治的173例高血压患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，两组患者均给予常规治疗，对照组给予常规护理干预和健康教育，观察组在对照组的基础上给予社区综合护理干预，观察两组健康生活行为、相关知识技能知晓率、服药依从性、高血压控制情况及等级，对比以上观察结果，评价社区综合护理干预在高血压控制中的应用价值。结果 观察组吸烟饮酒、体育锻炼、饮食、情绪控制、自我病情监测均优于对照组(P<0.05)。观察组的相关知识技能知晓率及服药依从性明显高于对照组(P<0.05)。观察组护理后SBP、DBP及3级高血压患者比例均明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 社区综合护理干预能显著纠正高血压患者不良健康行为，提高相关知识知晓率和服药依从性，从而提高临床治疗效果和血压控制效果，在高血压治疗中具有重要应用价值。

【关键词】社区综合护理；高血压；临床控制效果

社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科，社区护理干预的需求不断上升，主要源于人口老龄化、医疗费用上升及人们健康意识增强所致，尤其是一些慢性病患者而言，采用社区护理可明显减少医疗成本[1]，本文将社区综合护理干预应用于高血压患者的临床治疗中，以探讨社区综合护理干预在高血压类慢性病患者护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 患者资料：我院2012年7月至2014年7月我院共收治173例高血压患者，年龄在51～83岁，其中男102例，女71例，参考《中国高血压防治指南》中诊断标准，173例患者均被诊断为高血压患者，按照随机分层分组法将173例患者分为观察组和对照组，两组均自愿参加本实验，并签署知情同意书。观察组92例，男55例，女37例，平均年龄（66.5±2.4）岁，其中60岁以上患者36例，高血压分级中1级患者31例，2级患者49例，3级患者12例，受教育程度中小学20例，初中33例，高中28例，大专以上者11例，SBP平均值为（140.2±3.5）mm Hg，DBP平均值为（101.4±2.7）mm Hg，高血压病程在3～12年，平均病程（8.3±1.5）年；对照组81例，男47例，女34例，平均年龄（63.9±2.5）岁，其中60岁以上患者27例，高血压分级中1级患者25例，2级患者40例，3级患者6例，受教育程度中小学17例，初中28例，高中26例，大专以上者10例，SBP平均值为（141.8±3.8）mm Hg，DBP平均值为（98.6±2.3）mm Hg，高血压病程在2～10年，平均病程（7.1±1.7）年，两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法：两组患者均给予常规治疗和健康教育措施，对照组在治疗期间给予常规护理干预，护理措施包括健康宣教、心理干预、饮食指导、监测血压、指导合理用药，护理人员根据患者具体病情及受教育程度进行健康宣教，健康教育内容包括高血压预防知识、饮食健康指导等，具体教育方式包括开展讲座、方法小册子、组织观看宣教片等；心理干预即指护理人员对患者进行心理干预，消除患者焦虑、恐惧等不良心理情绪，告知患者高血压的可治愈性，定期进行回访，了解患者心理健康状态，对于健康状态不佳者可进行上门干预，也指导患者家属如何消除患者不良情绪，鼓励家属多给予患者支持和安慰；饮食指导即指护理人员教授患者如何健康饮食，减少钠盐、脂肪等摄入量，增加蔬菜、水果等摄入，监测血压同时指导患者合理用药，提高用药依从性。观察组在对照组常规护理基础上介入社区综合护理干预，首先，为每位患者建立社区健康档案，档案内容包括患者年龄、性别、血压水平、病程、常用抗压药种类、生活习惯等基础资料，按照不同社区患者例数，指定不同数量护理人员指导社区卫生服务中心开展高血压防治护理工作，指导社区卫生服务中心负责监测病情变化和收集患者信息；其次，开展个性化护理干预，根据患者具体情况调整用药方案；最后，定期进行回访，评价患者接受护理干预后血压控制情况、不良生活习惯改善情况等，根据评价结果，指导社区卫生服务中心调整护理方法和治疗方案[2]。

1.3 观察指标：观察两组健康生活行为、相关知识技能知晓率、服药依从性、高血压控制情况及等级，根据患者健康生活行为改善情况可将其分为较好、一般、较差三个等级，分别比较两组患者中以上三个等级的患者比例，相关知识技能知晓率则采用我院自制的问卷表进行评价，问卷表调查内容包括常用抗高血压药物、健康饮食和生活方法、不良情绪自我调整方法等，根据患者掌握程度将其分为合格、基本合格、不合格三类，服药依从性主要通过患者遵医行为、按时服药情况进行评价，结果分为依从、部分依从和不依从三类[3]，高血压控制情况主要观察患者护理干预前后SBP、DBP及3级高血压患者比例的变化。

1.4 统计学方法：将两组患者临床资料建立数据库，采用医学统计学软件SPSS17.0对数据库资料进行分析，组间计数资料和计量资料比较分别采用χ2检验和两独立样本t检验，当统计值P<0.05，组间差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血压控制情况比较：观察组护理后SBP、DBP及3级高血压患者比例均明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组血压控制情况比较[n，(%)]

2.2 两组患者健康生活行为情况比较：观察组吸烟饮酒、体育锻炼、饮食、情绪控制、自我病情监测均明显优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者健康生活行为情况比较(%)

2.3 两组知识技能和依从性比较：观察组的相关知识技能知晓率及服药依从性明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组知识技能和依从性比较(%)

3 讨 论

高血压属于常见的慢性病之一，患者多需要长期、甚至终身服药治疗，介入社区护理干预不仅能减少医疗成本，亦可缩短患者与接受优质护理服务之间的距离，患者在家门口就可获得在医疗机构中才能获得的健康指导和诊断治疗[4]，为此社区护理模式被许多西方发达国家所采用，随着我国老龄化社会的到来，社区护理模式的需求正在日益增加，其减少医疗成本、减轻医疗机构负担的优点正逐步显现出来，本文亦将其应用于我院收治的高血压患者治疗中，实验结果显示，介入社区综合护理干预的观察组患者血压控制效果、健康生活行为、知识技能知晓率及服药依从性均明显优于对照组，由此说明，社区护理干预在慢性病防治中具有不可替代的优势，其可将患者、家庭、卫生部门及社会力量连接起来，从而达到促进患者健康的最终目的。

参考文献

[1] 冯建莉.心理干预与健康教育在高血压患者护理中的应用[J].中国医药指南,2013,11(3):296-297.

[2] 刘星,杨春伟,梁洁,等.综合干预对功能社区高血压人群心血管健康行为及因素的改善情况研究[J].中国全科医学,2014,17(28): 3378-3382.

[3] 王颖杰.高血压健康宣教社区居民的健康教育效果[J].中国医药指南,2014,12(4):253-254.

[4] 胡清平,夏明党,魏开芳,等.华中师范大学西区教职工高血压患者社区综合干预效果调查[J].中国卫生统计,2011,28(5):585-586.

中图分类号：R544.1；R473.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）11-0090-02