吕永望



对比分析全凭静脉全麻与腰硬联合麻醉（CSEA）对高龄患者下肢骨科术后认知功能障碍发生的影响

吕永望

【摘要】目的 探析全凭静脉全麻与腰硬联合麻醉（CSEA）对高龄患者下肢骨折术后认知功能障碍发生的影响。方法 选取我院收治的102例行下肢骨折手术的高龄患者为研究资料，按随机分配的原则将其分为两组，每组51例。对照组采用全凭静脉麻醉，观察组采用腰硬联合麻醉（CSEA），对比分析术后影响。结果 观察组患者术后1 d、7 d的MMSE评分均优于对照组，观察组的POCD发生率优于对照组（P＜0．05）。结论 对行下肢骨折手术的高龄患者行腰硬联合麻醉（CSEA），可降低对其术后认知功能的影响。

【关键词】高龄患者；静脉全麻；腰硬联合麻醉；认知功能障碍

Objective To investigate the effects of total intravenous anesthesia and combined spinal-epidural anesthesia（CSEA）on postoperative cognitive dysfunction（POCD） in elderly patients undergoing lower limb fracture surgery． Methods A total of 102 elderly patients undergoing lower limb fracture surgery were selected from our hospital， and randomly divided into two groups with 51 patients for each group． The control group received total

intravenous anesthesia，while the observation group was treated with CSEA，and postoperative effects were compared and analyzed． Results MMSE score in the observation group was superior to that in the control group on the 1st d and 7th d postoperatively， and the incidence of POCD in the observation group was also superior to that in the control group（P＜0．05）． Conclusion Application of CSEA in elderly patients undergoing lower limb fracture surgery can reduce the effect on postoperative cognitive function．

【Key words】 Elderly patients，Intravenous anesthesia，Epidural anesthesia，Cognitive dysfunction

随着年龄的增长，人体的骨骼不断老化，下肢骨折手术成为高龄患者临床实施最频繁的手术之一。由于高龄患者在身体机能、循环代谢系统等方面较为缓慢。选择适宜的麻醉方式可减少患者痛苦，改善患者术后认知功能恢复情况。腰硬联合麻醉技术因肌松效果理想、镇痛效果好、麻醉起效迅速、用药量少、术后硬膜外镇痛方便等优点，在临床中的应用逐渐增多，且患者对这一麻醉方法的接受程度较高。本文选取102例行下肢骨折手术的高龄患者为研究资料，对静脉全麻与腰硬联合麻醉（CSEA）对老年下肢骨折患者术后认知功能障碍发生的影响进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2014年10月～2016年1月我院收治的102例行下肢骨折手术的高龄患者为研究资料，其中股骨粗隆间骨折切开复位内固定术59例，人工髋关节置换术43例，按随机分配的原则将其分为两组，每组51例。……