王体勇



数字化钼靶摄影中微钙化的形态与分布在早期乳腺癌诊断中价值研究

王体勇

【摘要】目的 探究对乳腺癌早期患者施行数字化钼靶摄影检测时的微钙化特征，评估诊断效果。方法 选择本院接受诊治的乳腺癌早期患者53例，采取数字化钼靶摄影设备对其实施诊断，进而评估诊断情况。结果 53例患者中，钙化分型为：21例细颗粒型、17例混合型、12例导管型、3例粗颗粒型。经测量，钙化灶直径＞1 mm有3例，直径在0．5～1．0 mm有31例，直径＜0．5 mm有19例。结论 借助数字化钼靶摄影检测乳腺癌早期患者的微钙化特征，能为疾病诊断提供重要依据。

【关键词】乳腺癌；数字化钼靶摄影；微钙化

Objective To study patients with early breast cancer for the purposes of micro calcification features and evaluate the diagnostic effectiveness of digital mammography detection． Methods Chosed 53 patients with early breast cancer in the hospital for treatment． Taking digital mammography diagnostic equipment to its implementation in order to assess the diagnosis of the situation． Results 53 patients，the calcification type as follows，21 cases of fine particle type，17 cases of mixed type，12 cases of catheter type，3 cases of coarse particle type． After measuring，calcification diameter＞1 mm in 3 patients， 0．5～1．0 mm in 31 cases，＜0．5 mm in 19 patients． Conclusion Through digital mammography to detect breast cancer early research micro calcifications characteristics of the patient，can provide an important basis for the diagnosis of disease．

【Key words】Breast cancer，Digital mammography photography，Microcalcification

临床中乳腺疾病的发病率呈现出逐年升高的趋势，当中，乳腺癌为典型的女性人群恶性肿瘤疾病［1］。数字化摄影技术引入医学领域后，主诊医师可借助数字化钼靶摄影设备对乳腺癌的疾病特征进行细致鉴别，并按探查结果展开临床诊断［2］。本文选择2014年2月～2016年1月本院接受诊治的乳腺癌早期患者53例，选用数字化钼靶摄影设备对其实施病征检测，以评估诊断结果，报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

随机选择2014年2月～2016年1月本院接受诊治的乳腺癌早期患者53例，所选患者伴有乳腺出现肿块、乳头有渗液（或凹陷现象）、局部疼痛等症状，少数患者没有较明显的病症表现，且全部病例都经活检（或手术）进行病理确证。患者年龄在28～75岁，平均（47.00±7.43）岁，有51例是已婚者、2例是未婚者。

表1 53例患者病理分类及乳腺钙化情况

1.2 检测设备

选用数字化的全屏钼铑双靶摄影设备（产自美国GE公司），设备型号是Senog raphe DS ，分别投照患者双侧乳腺的头尾位置、内外斜位（即CC、MLO），按照病变位置采取不同的放大摄影、具体电压技术。

1.3 检测方法

指导患者取合适的检测体位，按疑似病变的具体部位进行投照探查，对乳腺CC和MLO位实施FFDM检测。投照乳腺的轴位处时，设备接收器要放于患者乳房之下，使X 线能够垂直地照穿乳房。投照斜位时，选取的角度应由乳房内部上侧逐步移动至外部下侧，移动路线与胸大肌的外部边缘保持垂直。投照检测的过程当中，要探查每例患者乳腺类别、微钙化特征（钙化大小、分布状态、数量及宽度等）、病灶体积大小、边缘部位情况、毛刺长度等。检测操作不可用力压迫，避免肿瘤出现裂损现象。

1.4 诊断标准

全部患者的钼靶X线检测图像都由专业阅片医师进行系统识读与诊断。以放大镜探查钙化状态，先计数钙化区域范围＜1 cm×1 cm的实际病灶数量，再用勾画法计数钙化区域范围＞1 cm×1 cm的实际病灶数量。钙化数划分成＜10枚、10～20枚、＞20 枚3种情况。钙化灶的实际形态划分成四型：（1）直径＞0.5 mm、外部形态较规整（或不规整）的称为粗颗粒型。（2）直径＜0.5 mm，外部形态较规整（或不规整）且呈现出针尖样状或泥沙样状的称为细颗粒型。（3）粗细程度不等、长短不均、且为棒状、线状或是分支样的称为导管型。（4）呈现出以上三型的多种状态，这种情况归类为混合型。

2 结果

2.1 病理分类结果

53例患者经病理检测及分型后知，导管内癌者、浸润型导管癌者占多数。钙化数量＜20 枚有34例，10～20枚有15例，＜10 枚有4例。钙化分型为： 21例细颗粒型、17例混合型、12例导管型、3例粗颗粒型，详见表1。

2.2微钙化鉴别结果

3例细颗粒型患者的钙化灶属于不规整状，且为实心灶。21例细颗粒型患者的钙化灶中，有6例是不规整形、10例是针尖样灶、5例是泥沙样灶。12例导管型患者的钙化灶中，有6例是细线样灶、5例是棒状灶、1例是分支状灶。17例混合型患者的钙化灶中，有5例出现以上三种钙化灶、4例的导管型钙化灶最多、8例的细颗粒型钙化灶最多。经测量，钙化灶直径＞1 mm有3例，直径在0.5～1.0 mm有31例，直径＜0.5 mm有19例。

3 讨论

3.1 钙化形成

临床中乳腺癌是较为多见的恶性疾病，其发病原因并不确定医学界普遍认为，乳腺癌同雌激素的分泌量、遗传方面因素等有关联［3］。40～60岁女性人群是此病的高危人群，因这个年龄段属于绝经前后期，女性雌激素容易出现分泌紊乱现象。乳腺出现癌变问题的患者，对其实施诊断检测时，钙化是最为重要的一种鉴别指标［4］。当前，有关乳腺内组织中形成钙化的研究报道较多但该临床病征的出现原因仍不明确。学者认为，肿瘤细胞异变坏死之后诱发钙盐淤积、恶性细胞过度分泌，进而形成具有恶性的钙化组织。与此同时，良性的钙化组织常见于脂肪组织、血管纤维及大汗腺组织等相关间质当中，恶性的钙化现象多出现于乳腺系统导管、小叶腺泡等组织内部。

3.2 钙化临床价值

有关报道指出，乳腺癌患者出现的钙化组织，实乃机体营养不佳而发生的钙化反应，多见的病理类型有导管内癌、黏液腺癌等从组织学的层面分析此类癌病，其管腔内的癌细胞有较多病变或坏死区，同时分布着比较多的颗粒状钙化沉积物。观察钼靶片中的具体成像可知，当中有成堆（或成群）的泥沙状、针尖样、导管状钙化物，特别当肿块不太清晰时，这种征象对于疾病识别更具关键意义。有文献中表示， 大约75%的乳腺癌早期患者都凭借钼靶摄片内的微钙化情况而被确证患有癌病［5］。本研究中，借助摄影技术对乳腺疾病实施征象检测的过程中，可以直观、生动地记录下乳腺钙化的总体情况，同CT检测、B超检测及MRI检测等方式相比，钼靶摄影更具运用优点，更易于探查到乳腺钙化现象将钼靶摄影运用到无显著症状或早期乳腺癌疑似患者的征象检测中，同样可以取得优质的诊断效果［6］。

3.3 钙化灶特征

乳腺钙化病灶的自身大小、实际形态、具体数量等都为诊断工作提供不可忽视的判定依据，本文53例患者中，共鉴别出四种钙化分型，当中以细颗粒型、混合型的病例数最多，导管型次之粗颗粒型最少。从实践研究中可以发现，不规整的钙化灶属于实心钙化，其数目较多（多于10枚），这种钙化是恶性组织的几率较大。伴随钙化数量逐渐增多，患者为恶性病变的几率也随之增高。同理，良性疾病的可能性会降低。文中数据表示，细颗粒型的钙化占比最多，这些患者钙化数量＞20枚，且发病率相对比较高。由此可知，细颗粒型的乳腺钙化现象是最重要的疾病鉴别征象［7］。特殊情况下，仅有少许棍棒状钙化都有可能是乳腺癌病变的重点征象，部分混合性状的乳腺钙化常包含有几种不同的形态主要有导管状、细颗粒样等，一旦发现这种形态的钙化灶，癌变几率大大增加。临床中对乳腺癌疑似患者展开识别诊断时，常以钙化作为首选检测指标，但因为良性疾病中也会出现钙化现象为了准确判定病理类别，主治医师一般不会将钙化当作X线检测的唯一征象指标，而要联合其他相关症状或检测指标进行综合评估，做到“密切观察、定时活检”［8］。

4 小结

临床中借助数字化的乳腺钼靶摄影设备检测乳腺疾病，主要以低剂量的X 线系统摄影技术为手段，清楚呈现出乳腺组织的具体情况，探查有无乳腺增生、肿瘤组织及紊乱性结构组织等［9］。本研究中使用的FFDM检测系统是时下最为先进、精确的国际化检测方式。该方式能查探到体积＜0.1 mm的微型钙化组织或钙化灶簇，且能够清晰看到95%以上的微小钙化灶及病变组织。因此，数字化乳腺钼靶摄影设备运用于微钙化检测当中，具有重要价值。

此研究中，53例患者中，钙化分型为： 21例细颗粒型、17例混合型、12例导管型、3例粗颗粒型。3例细颗粒型患者的钙化灶属于不规整状，且为实心灶。21例细颗粒型患者的钙化灶中，有6例是不规整形、10例是针尖样灶、5例是泥沙样灶。经测量，钙化灶直径＞1 mm有3例，直径在0.5～1.0 mm有31例，直径＜0.5 mm有19例。综上所述，对乳腺癌的早期患者施行微钙化检测，能够为病理鉴别与病情研究提供十分重要的病灶征象，提升癌性疾病诊断率。

参考文献

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［9］ 梁晓燕，马少君，王原，等． 骨转录因子Runx2和骨桥蛋白OPN在人乳腺癌组织中的表达及其与乳腺癌微钙化的关系［J］．西安交通大学学报（医学版），2014，35（6）：829-831．

【中图分类号】R737．9

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）06-0162-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．06．121

作者单位：吉林省四平市中心人民医院影像科，吉林 四平136000

Digital Mammography in the Micro Calcification Morphology and Distribution in the Diagnosis of Breast Cancer in Early Stage

WANG Tiyong Department of Radiology，The People's Hospital of Jilin Siping，Siping Jilin 136000，China

【Abstract】