唐　芬，龚星光，汤桂芳

(广西壮族自治区南溪山医院感染性疾病科，广西 桂林　541002)



阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察

唐芬，龚星光，汤桂芳

(广西壮族自治区南溪山医院感染性疾病科，广西 桂林541002)

摘要：目的观察阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效，为临床抗病毒方案的制定提供参考。方法选取在该院就诊的拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者78例，分为观察组和对照组各39例。对照组单用阿德福韦酯口服治疗，观察组在对照组治疗方案的基础上，加用拉米夫定口服治疗，疗程为48周。分别在治疗前、治疗12、24、36、48周对两组患者血清中谷丙转氨酶(ALT)、HBV血清学指标和HBV-DNA载量相比较。结果两组患者治疗12、24、36、48周的HBV-DNA载量、ALT水平均显著低于治疗前；其中，观察组治疗24周的HBV-DNA载量为(4.02±1.07)log10copy·mL-1，治疗36周的HBV-DNA载量为(3.40±1.06)log10copy·mL-1，治疗48周的HBV-DNA载量为(3.13±1.08)log10copy·mL-1，均显著低于对照组(均P<0.05)；观察组治疗48周的ALT水平显著低于对照组(P<0.05)；观察组治疗24周的HBV-DNA转阴率为56.41%，治疗36周的HBV-DNA转阴率为64.10%，治疗48周的HBV-DNA转阴率为76.92%，均显著高于对照组(均P<0.05)；观察组治疗24周的ALT复常率为71.79%，治疗36周的ALT复常率为79.49%，治疗48周的ALT复常率为94.87%，均显著高于对照组(P<0.05)。结论阿德福韦酯联合拉米夫定对拉米夫定耐药的HBeAg阳性慢性乙型肝炎具有良好的临床疗效，可提高其病毒学和生化学应答率，且安全性较高，值得推广应用。

关键词：乙型肝炎,慢性；拉米夫定；阿德福韦酯；治疗结果

乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个全球性的健康问题[1]。本病的病情发展缓慢，如果不进行系统的治疗，可并发肝硬化、肝癌进而导致患者死亡。本病的治疗以抗病毒、抗纤维化和对症治疗为主，其中抗病毒治疗是控制本病进展的关键[2]。拉米夫定是核苷酸类抗病毒药物，在乙型肝炎治疗中应用广泛，对乙型肝炎病毒的复制有抑制作用。然而，在临床应用过程中发现，乙型肝炎病毒可发生变异，对拉米夫定产生耐药性，影响治疗的进行[3]。……