沈裕厚魏齐栋尹宏达



稀碘伏灌肠联合中药对恶性梗阻性黄疸患者围手术期凝血功能的影响

沈裕厚①魏齐栋①尹宏达①

【摘要】目的：研究恶性梗阻性黄疸患者围手术期的血清内毒素水平及凝血功能的动态变化，探讨应用中西医结合肠道清洁去污的临床意义。方法：选择恶性梗阻性黄疸行胰十二指肠切除手术患者56例，按照随机数字表分为治疗组（A组，n=28）和治疗对照组（B组，n=28），另设正常对照组（C组，n=20）。A组入院后除术前一般准备外，另外每日服用中药茵陈小承气汤和生理盐水碘伏灌肠，B组行常规术前准备。观察监测两组患者术前、术后血清内毒素（plasma endotoxin，PE）、凝血功能。结果：A、B两组入院时PE、活化部分凝血激酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FG）、D-二聚体（D-D）、血浆凝血酶原时间（PT）与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05），A、B两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B两组术前及术后PE、FG、D-D与APTT相比差异均有统计学意义（P＜0.05），术前及术后A组PE、FG、D-D与APTT下降幅度明显大于B组（P＜0.05）。结论：恶性梗阻性黄疸患者均存在不同程度的内毒素血症及凝血功能障碍，术前应用稀碘伏灌肠联合中药口服治疗能清洁胃肠道，降低内毒素血症，改善术前的高凝状态和术后的出血倾向及DIC的发生。

【关键词】恶性梗阻性黄疸； 内毒素血症； 凝血功能； 灌肠； 茵陈小承气汤

①河南省新乡市中心医院 河南 新乡 453000

First-author’s address：The Central Hospital of Xinxiang City，Xinxiang 453000，China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.12.023

恶性梗阻性黄疸因胆汁引流不畅可引起严重的肝损伤，导致肝肾功能不全、内毒素血症、凝血功能异常及门脉高压症等，直接影响患者病情发展和预后［1］。这些患者有明显的出血或血栓形成等凝血功能异常现象，有资料表明90%以上恶性肿瘤患者凝血功能存在异常且大部分处于高凝状态，围手术期可发生出血、血栓形成、DIC等严重并发症［2］。……