唐艳华 叶慧义



扩散加权成像在肝细胞癌中的应用

唐艳华 叶慧义

【关键词】肝肿瘤；磁共振成像，弥散；扩散加权成像；综述

扩散加权成像（DWI）是采用MRI无创检测活体组织功能状态的一种技术［1］，目前已成熟应用于中枢神经系统影像诊断、鉴别诊断和定量评估中。在平面回波成像快速序列的应用下，DWI越来越多地应用于腹部影像检查中，尤其是在肝脏影像方面［2］。肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是最常见、最主要的肝脏恶性肿瘤，发病率和死亡率均很高［3］。本文就DWI在HCC中的临床应用和进展进行综述。

1　DWI在HCC鉴别诊断的应用

DWI序列信号强度取决于水分子扩散，水分子扩散的越多，信号丢失越多；扩散越少，则信号丢失越少［2］。恶性肿瘤细胞密度较高，细胞核多，细胞外间隙少，水分子扩散受限明显［4］，这为DWI序列帮助鉴别HCC和其他肝脏局灶性病变提供了一定的理论支持。Lee等［5］比较了MRI钆塞酸增强肝细胞期和高b值DWI（b值为0、800 s/mm2）在区分慢性肝病患者中高分化HCC和肝细胞良性结节方面的评估能力，结果表明DWI序列单一应用和联合钆塞酸增强肝细胞期信号对比应用均可以很好地帮助鉴别高分化HCC和肝细胞良性结节。

DWI可以无创性地反映组织内部结构和特点，而表观扩散系数（ADC）值是在DWI序列上测得的可用于对病变进行水分子扩散活动量化分析的一个定量指标，其受水分子流动性和毛细血管灌注情况的影响，可反映组织的细胞密度和细胞膜完整性情况［6］。郑辉等［7］纳入40例HCC、20例肝血管瘤、20例肝囊肿和20例正常肝脏对照组，分别比较ADC值，结果表明DWI对HCC病灶具有特异性检验，可与肝血管瘤和肝囊肿相区分。……