林海淑



肠系膜囊肿破裂1例

林海淑

【关键词】肠系膜囊肿；破裂，自发性；超声检查；病例报告

1　病例简介

女，72岁，主诉：右下腹痛、腹胀2 d。体格检查：腹部略膨隆，下腹部有轻度压痛，无反跳痛，全腹无肌紧张，移动性浊音阳性，在右下腹隐约可扪及包块。肝、肾功能及血尿常规均正常。超声表现：肝、胆、胰、脾、肾未见异常回声。右下腹腔内探及一大小为94 mm×55 mm×41 mm的囊性肿块，边界清楚，呈椭圆形，囊壁厚，囊壁局部连续中断，断口直径约12 mm，囊内透声差，内见棉絮状稍强回声（图1A），体位改变后囊肿位置可发生变化，囊壁及囊肿内无血流信号。腹腔及盆腔内可见游离液性暗区，暗区内可见棉絮状稍强回声，与囊肿内回声相同（图1B），腹腔最大暗区深度为49 mm，盆腔最大暗区深度为98 mm。子宫、双侧卵巢萎缩。CT检查见图1C。术中所见：腹腔及盆腔内见胶冻状黏液，量约2000 ml。升结肠起始段系膜与后腹膜之间见一黄白色囊肿，壁厚，直径约90 mm，可见约20 mm破裂口，破口边缘明显增厚，并有较多坏死组织，囊液为胶冻状黏液。病理大体所见：结肠系膜囊肿，大小90 mm×60 mm，内充满胶冻样物，内壁粗糙。术后病理：纤维性囊壁，内见黏液，囊壁见慢性炎症细胞浸润，可见钙化（图1D），内衬上皮脱落（图1E）。病理诊断：肠系膜黏液囊肿，伴灶状炎症。

图1 超声示囊肿壁厚，囊壁局部连续中断（箭），囊内见棉絮状稍强回声（箭头，A）；腹腔及盆腔游离暗区内可见棉絮状稍强回声，asc为盆腔积液，BL为膀胱（B）；CT示右下腹部可见大小为95 mm×45 mm的椭圆形异常密度影，其内CT值约为20 HU，囊壁可见钙化（箭）、腹腔及盆腔内积液，未见肿大淋巴结，CY为囊肿，asc为腹腔积液（C）；……