王正西藏大学医学院

晚期肝癌的肝外动脉供血及其超选择性肝外侧枝动脉栓塞化疗的临床研究

王正
西藏大学医学院

肝动脉化疗栓塞术(TACE)是晚期肝癌的重要非手术治疗手段，然而晚期肝癌介入术后，癌细胞及癌组织会通过肝外侧枝动脉供血继续生长，造成了肝癌介入术后的肿瘤的复发和转移。此文通过对近年来国内外报道发现的肝癌介入术后肝外侧枝动脉供血的供血动脉进行总结，通过对肝脏正常供血和肝癌侧枝供血动脉的认识，结合CTA等影像学技术，运用超选择性TACE方案，以提高晚期肝癌的入治疗效果，现对此方面的研究进展予以综述。

肝癌；肝外侧枝动脉；介入治疗；疗效

一、肝脏的正常供血

肝脏的血供丰富，由门静脉和肝动脉两套供血系统，且二者供血时相互协调，即当前者供血下降时，后者供血就会增多，反过来也是如此，此生理现像称“肝动脉缓冲效应”[1]。肝脏的血供有75%为门静脉供应，肝动脉供血只占25%，但肝动脉为肝脏提供了50%左右的氧供，而且肝脏还可以根据其自身的需氧量对肝动脉供血进行调节[2]。有临床研究报道，肝胆疾病经常使肝脏的供血发生变化[3]，门静脉和肝动脉经常会因为肝胆疾病的发展变化而发生血管重构和血流方向的改变[4]。

二、中晚期肝癌的肝外侧枝动脉来源（ECAs）供血的特点

Takeuchi等[5]报道称，使用球囊将其研究的23例肿瘤患者的正常肝动脉闭塞后，对其肝外侧支供血进行观察后发现23例患者有17%的胃左动脉、20%的腹腔动脉、50%的肠系膜上动脉、83%的左膈下动脉和85%的右膈下动脉去往肝脏的供血便迅速增多。……