张顺棣

（沈阳市沈河区第二人民医院，辽宁 沈阳 110043）



中度哮喘患者应用茶碱联合糖皮质激素治疗的效果研究

张顺棣

（沈阳市沈河区第二人民医院，辽宁 沈阳 110043）

【摘要】目的 分析中度哮喘患者应用茶碱联合糖皮质激素治疗的效果。方法 纳入中度哮喘患者94例，平均分成研究组和对照组，予以对照组患者长效β2受体激动剂（富马酸福莫特罗吸入剂）联合糖皮质激素（布地奈德粉吸入剂）治疗，予以研究组患者茶碱（茶碱缓释片）联合糖皮质激素（布地奈德粉吸入剂）治疗。结果 治疗前，两组患者的肺功能比较无明显差异（t=0.140；P＞0.05），治疗后研究组患者的肺功能明显优于对照组患者（t=3.774；P＜0.05），治疗总有效率为93.6%，与对照组患者的76.6%比较存在的差异具有统计学意义（χ2=5.371；P＜0.05）。结论 茶碱联合糖皮质激素治疗中度哮喘患者，疗效确切。

【关键词】中度哮喘；茶碱；糖皮质激素；疗效

哮喘为呼吸内科常见疾病，是指由多种细胞及其组成成分参与的发生在机体呼吸气道上的一种慢性炎性疾病，病理改变以气道广泛而又多变的可逆性气流受限为主，发病后会导致患者出现反复的胸闷、喘憋、呼吸困难等临床症状，严重影响患者生活质量［1］。目前，我国临床尚无根治该疾病的特效药物，治疗该疾病的目标为完全控制患者症状，降低疾病发作率。中度哮喘患者病情处于不断发展的过程中，此时选择使用恰当的用药方案，可有效延缓病程［2］。现阶段，我国临床用于治疗哮喘的药物包括长效β2受体激动剂、茶碱、糖皮质激素等。进一步改善中度哮喘患者的临床效果，我院本次对茶碱联合糖皮质激素治疗中度哮喘患者的临床疗效进行了研究，现做出以下整理报道。

1 资料与方法

1.1一般资料：本研究纳入我院2014年6月至2015年9月收治的94例中度哮喘患者参与临床研究。94例患者的诊断结果均与《支气管哮喘防治指南》中提出的中度哮喘诊断标准符合。采用单双号法将94例患者分成研究组和对照组，每组各47例。研究组中，男25例，女22例，平均年龄为（52.7±1.9）岁，平均病程为（3.6±0.8）年。对照组中，男性患者和女性患者的比例为24∶23，平均年龄为（53.1±1.8）岁，平均病程为（3.9±0.7）年。对两组患者的一般资料进行统计学处理发现，存在的差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究开展前已事先向患者讲解研究目的和方法，患者同意参与临床研究，并已签署研究知情同意书。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：给予对照组患者富马酸福莫特罗吸入剂（国药准字H2010317；生产单位：江苏正大天晴药业股份有限公司；药品特性：化学药品，12 μg）联合布地奈德粉吸入剂（进口药品：澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd；注册证号：H20090902；药品特性：化学药品，2 mL∶0.5 mg）治疗，富马酸福莫特罗吸入剂每天吸入2次，布地奈德粉吸入剂每天吸入3次。治疗周期为2个月。

1.2.2研究组：给予研究组患者茶碱缓释片（国药准字H13021032；生产单位：石药集团欧意药业有限公司；药品特性：化学药品，0.2 g）联合布地奈德粉吸入剂治疗。布地奈德粉吸入剂用药方法与对照组患者相同，茶碱缓释片温水口服，每次1片，每天1次。治疗周期为2个月。

1.3观察指标及评价标准：两组研究对象的观察指标包括治疗前后的肺功能以及治疗总有效率。肺功能评价指标为FEV1（1 s用力呼气容积）。疗效评价标准：根据患者临床症状变化情况和肺功能变化情况进行疗效判定。显效：患者各项临床症状均消失，哮喘得到了有效控制，FEV1上升比例大于治疗前的35%。有效：患者各项临床症状均明显改善，FEV1上升比例在治疗前的15%～35%。无效：患者各项临床症状未得到改善或进一步加重，FEV1上升比例小于治疗前的15%。

1.4统计学方法：将研究所得符合正态分布的研究数据输入至SPSS24.0版本统计学软件中进行处理，年龄、病程、肺功能等量性指标采用（±s）表示，性别比例和率形式的指标采用（n；%）表示，分别采用t和χ2检验样本差异，P＜0.05表示二者之间存在的差异在统计学上具有显著性。

2 结 果

2.1两组患者治疗前后的肺功能比较：治疗前检测两组患者的肺功能评价指标FEV1发现存在的差异在统计学上无显著性（P＞0.05），治疗周期结束后检测发现研究组患者FEV1的上升比例明显大于对照组患者，组间比较差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1　2组患者治疗前后的FEV1比较（±s）

表1　2组患者治疗前后的FEV1比较（±s）

分组（n=例数）　FEV1（%）治疗前　　治疗后研究组（n=47）　62.9±4.7　81.2±7.5对照组（n=47）　63.1±4.3　72.6±6.9 t值　0.140　3.774 P值　0.890　0.001

2.2两组患者的治疗总有效率比较：按照疗效评价标准进行统计得出研究组患者的治疗总有效率为93.6%，对照组患者的治疗总有效率为76.6%，两组患者在治疗总有效率上存在的差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2组患者的治疗总有效率比较（n，%）

3 讨 论

茶碱是早期我国临床治疗支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等呼吸系统疾病的常用药物，现阶段仍被临床广泛应用［3］。近年来，不断有临床研究发现联合使用茶碱和糖皮质激素治疗哮喘患者，可获得显著疗效［4］。分析原因为二者联合使用可协同发挥抗炎、平喘的功效，能够快速缓解患者喘憋、呼吸困难等临床症状，获得的疗效相当于使用双倍剂量糖皮质激素治疗的效果，可有效避免大剂量使用糖皮质激素药物治疗引发的药物不良反应，尤其适合应用于治疗中度和重度哮喘患者［5-6］。

基于上述研究现状，我院本次研究对茶碱联合糖皮质激素治疗中度哮喘患者的临床疗效与长效β2受体激动剂联合糖皮质激素治疗中度哮喘患者的临床疗效进行了对比研究，结果显示给予茶碱联合糖皮质激素治疗的研究组患者的肺功能明显优于给予长效β2受体激动剂联合糖皮质激素治疗的对照组患者，临床治疗总有效率也较对照组患者高，该研究结果与上述临床研究所得结果基本一致。

综上所述，我院认为茶碱联合糖皮质激素治疗中度哮喘患者，疗效确切可靠，能够有效改善患者的生活质量，可作为临床治疗中度哮喘患者的首选用药方案。

参考文献

［1］ 陈卓昌，丁娟娟，钱皓瑜，等.吸入性糖皮质激素联合茶碱对支气管哮喘患者的疗效［J］.中华医学杂志，2013，93（14）:1076-1079.

［2］ 薛蕊.布地奈德粉吸入剂令舒联合复方异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿支气管哮喘的临床分析［J］.中国民康医学，2015，27（10）:55-56.

［3］ 袁槿，何金华，贾海英，等.吸烟支气管哮喘患者吸入糖皮质激素联合茶碱治疗的临床观察［J］.中国医师进修杂志，2015，38（7）:499-502.

［4］ 陈卓昌，丁娟娟，钱皓瑜，等.吸入糖皮质激素联合茶碱对未控制吸烟支气管哮喘患者的临床研究［J］.国际呼吸杂志，2013，33（19）: 1441-1444.

［5］ 陈卓昌，丁娟娟，钱皓瑜，等.吸入糖皮质激素联合茶碱对未控制吸烟支气管哮喘患者的临床研究［J］.中华哮喘杂志（电子版），2013，7（5）:320-324.

［6］ 朱文军.茶碱联合糖皮质激素治疗中度哮喘的临床疗效分析［J］.深圳中西医结合杂志，2015，25（12）:75-76.

中图分类号：R562.2+5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）05-0164-02