余云兰，尤新民，林加福

（1.上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院 麻醉科，上海 202150；2.福建卫生职业技术学院 医学基础部，福建 福州 35101）

随着社会人口的老龄化，老年手术患者日益增多。许多老年患者存在心肺功能障碍，同时使用抗凝剂（预防深静脉血栓或冠状动脉支架再次狭窄等），导致全身麻醉和椎管内麻醉在老年患者中使用受限。近年来，随着对麻醉安全性要求的提高，同时为减少麻醉术后并发症，越来越多的下肢手术采用神经刺激仪定位下的外周神经阻滞麻醉，此方法可在有效提高周围神经阻滞成功率的同时，减少术后并发症[1-4]。与硬膜外阻滞麻醉不同，外周神经阻滞麻醉需多点联合才能更为有效[5-7]，但具体是三点定位法、还是两点定位法更为有效尚无定论。本文主要探讨神经刺激仪在老年患者下肢手术中，对“腰丛-坐骨神经-股神经”三点联合阻滞和“腰丛-坐骨神经”两点联合阻滞的效果进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经医院伦理委员会批准，签署知情同意书。收集2013年7月-2014年3月在我院择期行单侧下肢手术患者50例，其中女19例，男31例，年龄（66.5±5）岁，美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ～Ⅲ级，体质指数（57±6）kg/m2，身高（165±5）cm。排除标准：患者拒绝或不配合、使用抗凝血药物者、穿刺部位感染者、对局部麻醉药物过敏者、存在神经系统疾病。手术种类为股骨、胫骨腓骨下肢取钢板手术28例，大隐静脉抽剥术12例，跟腱断裂修补术6例，下肢动脉消融加小腿截肢术4例。……