舒景坤

（兰陵县人民医院 手足显微外科，山东 兰陵 277700）

我科自2010年7月-2014年2月应用带蒂髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复单个手指皮肤软组织缺损22例，取得满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组22例，男13例，女9例；年龄19～46岁，平均33.5岁。致伤原因：机械伤10例，压面机伤8例，其他原因致伤4例。右手15例，左手7例，均为单指损伤，其中套脱伤5例。皮肤缺损面积：3.5 cm×4.0 cm～5.0 cm×7.0 cm。Ⅰ期修复13例，Ⅱ期修复9例。

1.2 手术方法

所有患者均在腰麻加局麻或全麻下行手术治疗。手指清创后行骨折内固定、神经肌腱缝合等对症处理。根据手指外露创面大小，于患肢同侧设计以旋髂浅动脉血管为蒂的皮瓣。遵循“点、线、面”的原则，以腹股沟韧带远端1.5～2.0 cm股动脉搏动处与髂前上棘连线为该皮瓣的纵轴线，皮瓣近端可延长至髂前上棘外侧10.0 cm，皮瓣内侧在腹外斜肌腱膜表面，外侧为臀筋膜和股深筋膜表面，一般皮瓣较手指创面放大1.0～2.0 cm，蒂部一般长约10.0 cm，宽5.0～6.0 cm，切开皮瓣的两侧及近端，深达深筋膜，向远端分离，一般无需分离至腹股沟韧带处，通过“透光试验”可清晰地看到旋髂浅血管走行，注意予以保护，小心修剪皮瓣中的脂肪组织，保留真皮下血管网及旋髂浅血管周围少量脂肪组织，形成自远及近逐渐变薄的真皮下血管网皮瓣。皮瓣蒂部缝合成管状，将皮瓣缝合至手指受区。术后1周指导患者行手指及患侧上肢各关节的功能锻炼，并做蒂部血供训练每日2～3次，逐渐达到每次阻断蒂部血供1 h以上，3周断蒂。

2 结果

本组22例皮瓣全部成活，随访3～24个月，皮瓣外形、质地、颜色均满意，无需Ⅱ期修复，伤指外形及功能恢复良好，腹股沟供区愈合良好。……