张大闯，周崇勇，张翔，李学伟

（泗洪县分金亭医院 骨二科，江苏 泗洪 223900）

随着现代交通的快速发展，创伤性股骨干骨折成为一种很常见的高能量损伤。临床上治疗股骨干骨折方法众多，髓内钉固定目前是公认的治疗股骨干骨折的首选。我院2012年10月-2015年2月，采用在C臂机下闭合复位，顺行髓内钉固定，术中扩髓，置入匹配股骨髓腔直径的髓内钉并达到初始稳定，结合局部小切口单皮质锁定钢板，不破坏骨膜，增加骨折相对稳定性来治疗股骨干粉碎性骨折15例，获得了满意疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组15例，男12例，女3例，年龄21～59岁，平均40岁。根据股骨干骨折AO分型：A3型3例，B2，B3型各6例。受伤原因：车祸伤11例，摔伤4例。受伤至手术时间平均4.5 d。

1.2 手术方法

采用连续硬膜下麻醉或全身麻醉。患者取仰卧位，垫高患侧臀部，常规消毒，铺无菌巾单，在C臂机引导下行牵引下复位。在患侧股骨大转子上2 cm处切开长约4 cm纵行切口，并用开口器在大粗隆顶点处开口，插入导针，并用扩髓器扩髓，置入匹配股骨峡部髓腔直径的髓内钉并达到初始稳定，顺利将远近端锁定，并于骨折处局部行长4～6 cm小切口，切开皮肤皮下组织，钝性分离股骨外侧肌，沿骨膜外插入6孔锁定钢板，置入单皮质锁定螺钉固定，使骨折端相对稳定。

1.3 术后治疗

术后2 d指导患者行踝关节主动屈伸和股四头肌等长收缩功能锻炼，术后3 d指导患者行髋膝关节和股四头肌功能锻炼，术后7 d嘱患者下床锻炼。

2 结果

本组15例均获得随访，分别于术后3，6，9，15，18个月复查X线片，13例术后9～12个月愈合，2例18个月愈合，均未予以植骨，愈合率100%。……