孙灵通，王曦，刘堃，朱文龙

（枣庄矿业集团中心医院 手足外科，山东 枣庄 277000）

血管球瘤是一种较少见疾病，为软组织肿瘤，具体发病原因不明，1812年由Wood首先描述，并称其为“疼痛性皮下结节”。1924年Masson和Barre正式命名为血管球瘤，也称Barre-Masson病[1]，可发于身体的任何部位，但好发于手部，约占75%，以甲床血管球瘤为最常见[2]，治疗上多采用手术切除，但对于瘤体较大及甲基质内瘤体时，不易完整切除，且术后易复发。2009年5月-2014年6月，我科对指（趾）甲下血管球瘤采用手术切除后联合液氮冷冻治疗，术后21例（其中包含5例单纯切除术后复发患者）疼痛症状完全消失，无1例复发，无并发症发生，取得了满意的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组21例，男8例，女13例；年龄35～62岁，平均42.5岁。其中手指18例，足趾3例。部位：中指4例，食指8例，环指4例，拇指2例，第1足趾2例，第2足趾1例。其中拇指为多发，肿瘤直径为3.4～7.0 mm；5例为多次手术切除后复发。

1.2 手术方法

采用臂丛或坐骨神经阻滞麻醉，驱血后上气囊止血带。手术在10倍显微镜下操作，以瘤体靠近侧的甲床缘做弧形切口，向近侧掀起甲床，常规5/0缝线做牵引固定，显露瘤体，可见瘤体位于甲床下，界限清楚，多为圆形，呈暗红色，有完整包膜。术中用显微剪刀将瘤体与周围组织彻底分离，连同包膜一并切除，并用微型刮匙深入骨质内充分刮除病灶，并用电刀灼烧。在保护周围软组织情况下，用无菌棉棒蘸取液氮，均匀涂抹瘤腔壁。松止血带，甲床瓣回纳原位，用6/0显微缝合线间断缝合，甲床仅覆盖凡士林纱布，切口无菌敷料包扎，术后肿瘤组织送病理检查。……