申守仁，明新武，明新月，明立功

（1.河南省滑县骨科医院 小儿骨科，河南 滑县 456485；2.河南省滑县新区医院 骨伤科，河南 滑县 456400）

三节指骨拇畸形是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病，部分患者有明显的家族史，很少单独出现，常合并其他畸形，最常见的是合并复拇指畸形。2009-2014年，我科共收治4例患者，均行手术治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者1女，1岁。查体：右手拇指相对较长且远节呈尺偏45°畸形，掌指关节（MP）及指间关节活动度为0°～90°。末梢循环好。X线示：右拇指指间关节见一三角形骨块。诊断：右手三节指骨拇（WoodⅠ型）畸形。

患者2女，10个月。查体：右手复拇指并指畸形，桡侧指体细小，为赘生指，尺侧指体粗大，为主干拇指。掌指关节（MP）活动度为0°～90°，指间关节（IP）0°～90°，拇指末节指骨呈尺偏畸形。X线片显示：右拇指桡侧三节指骨拇并复拇指畸形，右手拇指指骨间见一三角形骨块（Delta骨），与尺侧指骨共掌指关节。诊断：右手三节指骨拇并复拇指畸形（WoodⅡ型）。

1.2 手术方法

手术在全麻下进行，病例1取拇指掌指关节桡侧“S”形切口，长约1.5 cm，暴露并切除三角形骨块（Delta骨），桡侧副韧带重建，紧缩关节囊，用直径0.8 mm克氏针于指间关节伸直位固定，外观满意。病例2取桡侧赘生指背侧切口约2.0 cm，暴露并切除赘生指，保留该指的伸指肌腱与尺侧拇伸肌腱合并，调整张力缝合至正常轴线位置，切除多余掌骨关节面和皮肤，将多指掌侧皮肤、指神经、指动脉保留与尺侧指体缝合。再取拇指掌指关节桡侧“S”形切口约1.5 cm，因右拇指Delta骨参与指间关节构成小于三分之一，故切除之。……