卢忠存

（广西河池市第三人民医院 四肢创伤手外科，广西 河池 547000）

在临床治疗中，手指末节外伤的发生率在手外伤中占有较高比例[1，2]。本文针对手指末节远段外伤患者实施综合修复手术等治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共120例，男73例，女47例；年龄17～69岁，平均（36.6±2.5）岁。致伤原因：切割伤54例，挤压伤39例，碾挫伤27例；受伤部位：拇指23例，食指35例，中指29例，环指16例，小指17例。

1.2 手术方法

定，再行软组织修复；对骨块小无法实施内固定者，完成骨块摘除后再根据创面缺损面积选择皮瓣修复；对骨折块条件允许者行骨块复位加压骨片钉内固定术。术中需根据患者的损伤类型、严重程度等情况，实施相应的皮瓣修复及骨折复位固定术，以其达到最理想的治疗效果（图1-8）。

2 结果

本组患者的皮瓣温度为（34.63±1.52）℃，与正常体温接近；毛细血管反应灵敏，时间为（1.11±0.12）s，供区恢复良好，治疗效果显著，优良率为91.7%（110/120）。

典型病例：患者1左中指末端软组织损伤，经检查诊断为左中指末节顶端皮肤软组织及远端甲床缺失，对其进行创面修复手术及甲床扩大术。术后新生甲板光洁平整，外形美观（图1-4）。

患者2手指末节电锯伤，检查结果为手指末节甲中段横形大部离断，甲床裂伤，指骨骨折端外露。对其进行手术清创、骨折复位、骨片钉内固定，甲床修复，术后效果较好，患者满意（图5-8）。

术前行X线检查，对患者的受伤严重程度进行评估，采取多种术式相结合的方式。对拇指损伤采用背侧岛状皮瓣移植修复，并对供区创面进行全面的加压包扎；……