赵雁波，赵轩，陈连明，王晓东，赵聪

（中国人民解放军第322医院 显微外科，山西 大同 037006）

急性后交叉韧带损伤带胫骨后缘撕脱骨折在临床常见，2011年2月-2014年5月，我科手术治疗12例，临床效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男12例；年龄15～47岁，平均31岁。左侧7例，右侧5例。致伤原因：均为交通事故伤。来自膝关节前方的撞击力，致胫骨向后移位，股骨髁与胫骨髁相对距离增大，导致胫骨后缘撕脱骨折。诊断性试验：后抽屉试验均为Ⅲ°。

1.2 手术方法

患者俯卧位，股部气囊带压力止血，取膝关节后侧“┏”形切口，起自腘窝关节皮肤横纹外侧，水平向内侧延伸至腓肠肌内侧头内缘，转向小腿内侧远端止，在腓肠肌内侧头与半膜肌间钝性剥离，保持膝关节适度屈曲位，减小肌肉的牵拉，将腓肠肌内侧头拉向外侧，显露后内关节囊及后交叉韧带胫骨附着点，查及有血性关节液自骨折区排出，被动活动并挤压膝关节，尽可能将血性关节积液排出，以减轻粘连。探查后交叉韧带多无断裂，撕脱骨折块向膝前及近侧分离移位，骨折区有大有小，有的呈整块骨折，有的呈粉碎性骨折，将其牵拉复位后，于骨折块上部放置经适当塑形的掌骨接骨板，分别用3.5 mm的松质骨螺钉固定，被动屈伸膝关节并行抽屉试验，查及骨折块固定稳定，膝关节稳定性恢复良好，因已无胫骨向后移位情况，未行“髌骨鹰嘴化”处理。松止血带，止血，冲洗术区，间断缝合骨折块周围撕裂的骨筋膜组织，逐层缝合。

2 结果

本组病例，均获半年以上的随访，骨折区骨愈合好，膝关节功能恢复好，无关节僵硬粘连及创伤性关节炎发生。……