明立功，明朝戈，王自方，范会强，王慧

（1.滑县新区医院 手外科，河南 滑县 456400；2.滑县骨科医院 手外科，河南 滑县 456485）

掌骨骨折是临床上较常见的骨折，除具有长管状骨骨折所共有的特点外还有其特殊性，即掌骨短小，近关节肌肉、肌腱附着点多，结构复杂，功能精细。骨折后较小的移位、成角都会影响手的功能[1]。因此，对掌骨骨折的治疗远比对长管状骨骨折的治疗要求高。传统的保守治疗固定的牢固程度有限，不足以维持骨折部位的充分稳定，固定时间相对较长，不利于早期功能锻炼，易使关节僵硬、畸形愈合或不愈合[2]。目前对掌骨骨折的手术方法较多，但临床上应用最多的还是克氏针和微型钢板。经皮克氏针固定具有操作简便、易掌握等优点，但固定时间较长，不利于早期活动[3]。切开微型钢板内固定具有加速骨折愈合、固定牢固、允许早期活动便于功能锻炼等优点，临床应用前景明朗[4-6]，但需要切开置入，软组织损伤大以及骨膜剥离多，在手部切口影响美观。另外，操作不当易出现伤口感染、钢板外漏等并发症[7,8]。我院自2010年3月采用MIPO技术微型钛板内固定治疗掌骨骨折，早期效果良好，符合现代微创观点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组13例，男1例，女12例；年龄15～36岁，平均20岁。骨折部位：第2掌骨骨折3例，第3掌骨骨折3例，第4掌骨骨折7例，均为闭合性骨折；骨折类型：横形骨折2例，粉碎性骨折3例，斜形骨折4例，螺旋形骨折4例。伤后至手术时间5～72 h，平均6 h。

1.2 手术方法

术前根据影像学提示，判断骨折的类型及骨折的损伤程度，选择合适的微型钢板及配套器械，并作好术前各项检查。……