唐阳平，张兴奎，张桂红，苗峰，丁桂友，董中阳

（中国中铁阜阳中心医院 手足外科，安徽 阜阳 236000）

足是人体重要的减震平衡器官之一，也是最终的负重和行走的器官，根据足底负重功能与否及负重功能的重要性，足底皮肤可划分为负重区与非负重区。负重区的皮肤真皮层较厚且在表层有角化层，与深部组织间有致密的垂直纤维结构，因此在行走时不会出现皮肤与深部组织间的滑动或相互移位，同时有丰富的感觉神经末梢分布。由于足部负重区皮肤组织结构的特殊性及功能需要，使得足部负重区的创面修复成为显微外科医生的一大挑战。

足底内侧皮瓣自1983年首次报道应用至今，因其耐磨能力强、携带皮神经能恢复皮瓣感觉和供区创伤小等特点已在临床得到广泛应用[1]。本文系统地回顾分析了26例利用足底内侧皮瓣修复足部负重区的皮肤软组织缺损病例，观察术后皮瓣外形、感觉恢复情况及有无破溃，以评价足底内侧皮瓣在足底负重区创面修复中的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年5月-2015年5月，我院共利用足底内侧皮瓣修复足负重区创面26例，前足16例，足跟10例，男18例，女，8例，平均年龄45.6岁（18～66岁）；其中岛状皮瓣转移12例（逆行转移7例，顺行转移5例），单纯足底内侧皮瓣移植8例，足底内侧皮瓣组合股前外侧皮瓣6例。皮瓣面积2cm×3cm～8 cm×12 cm。平均随访时间45个月（8～70个月）。

1.2 手术方法

1.2.1 足底内侧皮瓣岛状转移修复足跟和前足创面

皮瓣近端旋转点：内踝前缘的延长线与足底内侧缘的交点，逆行转移时远端旋转点位于第1跖骨头近端1～2 cm。……