罗小庆

（中山市坦背医院 手足外科，广东 中山 528400）

闭合性腱性锤状指是手外科常见的损伤，目前临床上对于新鲜闭合性腱性锤状指常采用保守治疗，用石膏或支具等方法治疗6～8周[1-3]，一般能获得较好的疗效。但因患者的依从性、石膏和支具易失效等原因，仍有部分患者的疗效不满意[4]，我们对其进行分析，发现患者因支具舒适性差而导致依从性不好、支具固定不牢靠是疗效不满意的主要原因。2010年3月-2015年4月，我们采用简易指背支具治疗闭合性腱性锤状指58例，临床疗效满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组58例，男36例，女22例；年龄19～61岁，平均32岁；均为单手指闭合性损伤。受伤部位：左食指5例，左中指4例，左环指6例，左小指14例，右食指6例，右中指8例，右环指5例，右小指10例。受伤时间为伤后3h～7d，不伴伸肌腱止点撕脱骨折。

1.2 固定方法

向患者说明其受伤的机制和长时间固定的必要性，使其配合治疗。固定材料采用低温热塑材料，根据患指的大小现场制作，长度为近侧指间关节（proximal interphalangeal point,PIP）至指尖的距离，塑形至远指间关节（distal interphalangeal point,DIP）背伸10°，使支具尽量贴服于指背，塑形成功后衬以薄的海绵内衬，分别用纸胶布固定于手指的中节和末节，不固定近指间关节，固定时间为6周，嘱患者抬高患肢，如患指肿胀明显可调整纸胶布固定，6周后去除外固定，开始功能锻炼，并继续夜间固定2周，之后2周，4周来院复查。

2 结果

本组治疗58例，其中门诊失访病例25例，其余33例坚持整个治疗过程，并获门诊随访3～6个月，平均4个月。在获随访的33例患者中有5例因手指肿胀而调整纸胶布固定，未出现指背皮肤破溃、感染的病例，所有病例表示能耐受支具佩戴，对生活和工作影响小。……