任洪军，熊革

（1.北京水利医院 手外科，北京 100036；2.北京积水潭医院，北京 100035）

2011年6月-2015年3月，对近4年我院收治的因封闭注射所致手部感染的患者进行分析，发现此类患者并不少见，而且患者极易引发化脓性腱鞘炎[1]、肌腱感染坏死及骨与关节感染，早期如未给予足够的重视，仅单纯静脉或口服抗生素治疗，未及时彻底切开引流，后期往往导致感染扩散，组织坏死，致使感染处理起来非常困难，病程长，多数患者需反复清创手术治疗，使其身心均遭受极大痛苦。我们通过回顾性分析发现此类患者的致病菌有一定的规律性，通过彻底反复的扩创，结合合理的敏感抗生素治疗能获得较满意的疗效，现将治疗体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组12例，男4例，女8例；年龄16～76岁，平均50.5岁，其中5例患者既往糖尿病病史，1例类风湿病史，6例年龄在55周岁以上。3例经过2次封闭治疗，3 d～3周封闭处出现红肿、疼痛，平均8.3 d；11例感染患者，局部出现红肿、疼痛后1～5 d就诊于当地医院，平均就诊时间为2.5 d。早期均在当地医院应用广谱抗生素（口服或静脉给药），其中3例给予口服二代头孢菌素（头孢呋锌酯），2例给予三代头孢菌素（头孢地尼分散片），4例给予三代头孢静脉输注（头孢曲松钠、头孢哌酮）治疗，2例给予二代头孢静脉输注（头孢呋锌钠）。11例应用抗生素病情控制不理想，7例直接转入我院继续治疗，其中有3例局部已经破溃，并伴有脓性分泌物，4例局部出现波动感；3例患者在当地医院行局部小切口切开引流，就诊我院时，感染已经比较严重。……