方辉，颜翼

（1.南漳县中医医院 骨伤科，湖北 襄阳 441500；2.湘潭市中心医院，湖南 湘潭 411100）

目前，我国已快速进入老龄化社会，人口老龄化使骨质疏松症（osteoporosis，OP）及骨质疏松性骨折的发病率越来越高。肱骨近端是高龄骨质疏松性骨折最常见的部位，对于此类患者，传统手术方法术后易出现骨折不愈合、延迟愈合甚至骨坏死等并发症。随着人工关节的发展，对于高龄粉碎性Neer四部分骨折、老年解剖颈骨折及头劈裂、骨折脱位等情况，目前较为统一的观点认为应采用人工半肩关节置换术。我们对2011年1月-2015年2月，采用半肩关节置换术治疗的42例高龄骨质疏松性肱骨近端Neer三、四部分骨折的患者进行了回顾性分析，临床效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年1月-2015年2月，共应用人工半肩关节置换治疗高龄骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折42例。其中男18例，女24例，平均年龄70岁(65～86岁)。左侧28例，右侧14例，致伤原因中车祸伤30例，摔伤12例。骨折类型为：三部分骨折12例，四部分骨折20例，四部分骨折脱位6例，肱骨头劈裂型骨折4例。术前均行患侧肩关节X线检查，包括肩关节正位、侧位及改良腋位片。常规行三维CT扫描，以判断大小结节移位的程度和关节面损伤的范围，并可利用骨折对侧正常肱骨头的后倾角及肱骨长度来确定伤侧假体的后倾角及假体高度。患者从受伤至手术开始时间为24～72 h，手术开始前0.5 h内常规预防性应用头孢呋辛，术后抗生素疗程根据具体情况而定，一般应用至术后48 h。

1.2 手术方法

在全身麻醉下，患者取半坐卧位，患侧肩下垫枕，与手术台面呈30°。……