丁朋，杨蓊勃，蒋纯志，吴磊，董鸿俊

（南京医科大学附属南京市第一医院 手外科，江苏 南京 210006）

血管球瘤是一种较为少见的软组织良性肿瘤，最常见的发生部位在手指甲下[1-3]，因为甲下型症状、体征相对典型，也成为临床上较为多见的类型。2011年8月-2014年6月，我科收治的10例甲下血管球瘤病例，均采用逆行入路方法切除病灶，术后效果满意，指甲生长良好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组10例，女8例，男2例；年龄22～43岁；食指2例，中指6例，环指2例。术前诊断为甲下血管球瘤，均为单发。术前明显甲板畸形8例，其余2例仅有症状，无明显甲板外观改变。10例Love试验阳性，有明确定位者9例，弥漫性疼痛、缺乏明确定位1例。

1.2 手术方法

采用指根麻醉或臂丛神经阻滞麻醉，取平卧位，常规消毒铺巾，采用气囊止血带或指根部宽橡胶带阻断血流。沿两侧甲皱襞垂直皮缘方向，向近端锐性切开皮肤，以剥离器轻柔操作，向甲根部近端于上甲皮下适当游离，将上甲皮皮瓣掀起并牵开，即可暴露甲板根部。以剥离器将甲板自甲床反向剥离，掀起甲板近端暴露甲床，并尽可能保留甲板与其余甲床或下甲皮的连接。此时可暴露甲床及病灶，借助显微镜及显微剪刀等器械常规方法纵向锐性切开甲床，暴露下方肿块，完整剥除肿块及包膜后，仔细对合甲床组织，不做缝合或以可吸收缝线缝合甲床，随后将甲板打孔后回纳复位，将剥离的上甲皮皮瓣复位，两侧以强生5/0 prolene无损伤缝线各缝合1～2针，厚敷料包扎。……