张全荣，芮永军，许亚军，薛明宇，邱扬，钱俊，魏苏明

（无锡市手外科医院，江苏 无锡 214062）

随着经济及交通、工业的快速发展，各种意外事故导致足踝部皮肤软组织缺损临床较为常见病，因足踝部软组织少，外伤后深部组织极易剥脱，使皮肤缺损、肌腱与骨骼外露，修复较为困难[1-3]。2003年7月-2015年8月，我院采用胫后动脉穿支皮瓣、外踝上腓动脉穿支皮瓣和吻合血管的股前外侧皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损33例，获得较为满意的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组33例，男21例，女12例，年龄4～52岁，平均26岁。损伤原因：自行车绞伤8例，摩托车绞伤11例，车祸轧伤14例。损伤部位：足背部皮肤缺损8例，踝部皮肤缺损13例，足背足底部皮肤缺损5例，足跟部皮肤缺损7例。均有不同程度的肌腱与骨骼外露。修复种类及例数：胫后动脉穿支皮瓣12例，腓动脉穿支皮瓣8例，吻合血管的股前外侧皮瓣11例，吻合血管的股前外侧皮瓣和动脉穿支岛状皮瓣组合移殖2例。皮肤缺损面积：3.5 cm×4.0 cm～4.0 cm×11.0 cm。皮瓣移植面积：4.5 cm×5.0 cm～5.0 cm×14.0 cm。

1.2 手术方法

皮瓣设计：根据足踝部皮肤软组织缺损程度和局部血管组织损伤情况，选择穿支皮瓣的种类。首先用多普勒血流仪探测穿支皮瓣穿出搏动点位置及走向并予标记，画出切取皮瓣的点、线、面，皮瓣切取面积应稍大于受区面积1.0～2.0 cm。

皮瓣切取及修复：⑴腓动脉穿支皮瓣：以腓骨小头与外踝连线，平行小腿外侧肌间隙为皮瓣轴线，外踝上3.0～5.0 cm处皮支穿出点为皮瓣旋转点，沿皮瓣标记线切开皮……