李 燕

（山东省淄博市高青县人民医院 神经内科，山东 淄博 256300）



脑梗死患者跌倒/坠床防范措施的应用

李 燕

（山东省淄博市高青县人民医院 神经内科，山东 淄博 256300）

【摘要】目的 探讨本院制定的脑梗死患者协同护理方案在预防脑梗死患者坠床、跌倒中的效果。方法 将我院2013年11月至2014年11月收治的172例脑梗死患者设为观察组，按脑梗死患者协同护理方案进行护理，对其坠床/跌倒率进行统计。结果 观察组坠床/跌倒率为0，显著低于对照组的2.5%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施脑梗死患者协同护理方案，对于预防脑梗死患者坠床、跌倒有重要作用，应在临床中予以推广。

【关键词】脑梗死；坠床；协同护理

脑梗死是指由于脑供血障碍、脑缺血或缺氧引起的脑组织局部缺血性坏死或软化。患者坠床或跌倒，易发生骨折、脑出血等不良事件，严重者可至患者死亡[1]。因此，对脑梗死患者采取有效的预防措施至关重要。本研究对我院2013年11月至2014年11月收治的172例脑梗死患者实施协同护理方案，就坠床及跌倒率与去年同期进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院自2013年11月至2014年11月收治的172例脑梗死患者设为观察组，其中男性89例，女性83例，年龄为46～87岁，平均（67.4±9.7）岁；将我院2012年3月至2013年3月收治的159例脑梗死患者临床档案进行回顾性分析，作为对照组，其中男性77例，女性82例，年龄50～85岁，平均（64.4±11.7）岁。两组患者在性别、年龄方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：我院2012年11月至2013年11月，对脑梗死患者首先进行常规坠床、跌倒危险因子评估。其内容包括：①近1年中不明原因跌倒经历（1分）；②意识障碍（1分）；③视力障碍（1分）；④活动障碍、偏瘫（3分）；⑤年龄（≥65岁）（1分）；⑥药物影响，如镇静剂、降压利尿剂、麻醉止痛剂等（1分）。在患者入院时，对患者进行评估，根据具体评分给予护理。总分高于4分者，为高危患者，给予高危护理，低于4分者为普通患者给予常规护理。

1.2.2 观察组：通过临床观察及研究发现，脑梗死患者坠床、跌倒除了与患者自身状态有关外，与家属护理、住院环境都有密切关系。因此，住院患者风险评估表[2]，根据我院实际情况，制定脑梗死患者坠床风险评估表，包括：①年龄≥85岁3分，≥75岁2分，≥65岁1分；②意识状态：躁动3分，意识模糊2分，清醒1分；③活动能力：严重活动能力障碍、偏瘫3分，中度活动能力障碍2分，活动能力基本正常1分；④药物：服用镇静、安眠、精神类药物1分；⑤基础疾病：头晕、低血压、贫血等1分；⑥患者及家属配合度：无人护理3分，有人护理但意识薄弱2分，有人护理且有一定护理常识1分，见表1。

表1 脑梗死患者坠床风险评估表

对观察组患者的基本情况进行评估，并实施脑梗死患者协同护理方案，记录其坠床/跌倒率。

1.3 统计学方法：本次研究采用统计学软件SPSS13.0进行数据处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验进行组间比较，计数资料采用χ2检验进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组患者共159例，其中高危患者68例，普通患者91例。住院期间，坠床1例，跌到3例，其坠床/跌倒率为2.5%。观察组患者共172例，其中高危患者89例，普通患者83例，住院期间无坠床及跌倒患者，其坠床/跌倒率为0。可见，对脑梗死患者实施协同护理方案效果显著（P＜0.05）。

3 讨 论

脑梗死多发于老年患者，因其发病率、病死率、致残率、复发率较高，极大的影响患者健康，并给患者的生活质量带来很大影响。脑梗死患者的治疗包括缓解急性期脑水肿，改善微循环，溶栓，扩张血管及抗凝等。由于脑梗死患者预后较差，其护理对于提高患者生存质量，降低致残率和复发率至关重要。

本文对比了实施脑梗死患者协同护理前后的坠床/跌倒率，发现规范、科学的护理可以有效降低患者坠床、跌倒，对于预防不良事件的发生有重要作用。同时，应加强对护理人员及患者家属的指导，提高其应对突发事件的能力，避免因护理不当或处理不及时导致患者致残甚至死亡等不良后果。

脑梗死的康复是一个漫长的过程，患者的心理状态对于疾病的治疗、康复有很大的影响。因此，应加强患者及家属的心理护理。由于脑梗死患者常常伴有肢体功能障碍，患者常常伴随消极、易怒的情绪。在治疗过程中应给予心理护理，帮助其正确看待疾病，树立信心。对早期康复治疗对于脑梗死患者肢体功能恢复，生活质量提高意义重大。在患者病情稳定后，给予适当的康复训练对于患者的恢复有极大帮助。目前，肢体功能训练尚无明确的指导原则，通常是从易到难，循序渐进。常见的恢复训练包括翻身训练、坐站位训练、步行训练、功能位摆放、语言训练等。应注意对患者功能恢复情况的观察、评估，切忌盲目急进。同时，给予患者鼓励，使其树立信心，在临床中值得应用和推广。

参考文献

[1] 朱春萍.预防患者坠床的风险管理方法及效果[J].护理管理杂志，2011，11（5）：347.

[2] 罗娜，贺艳.跌倒、坠床风险评估表在老年病科患者中的应用[J].中外医学研究，2013，11（29）：138-139.

中图分类号：R743.33

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0195-01