刘寒月

（葫芦岛市中心医院功能科，辽宁 葫芦岛 125000）



超声心动图早期诊断不典型川崎病53例

刘寒月

（葫芦岛市中心医院功能科，辽宁 葫芦岛 125000）

【摘要】目的 分析超声心动图早期诊断不典型川崎病的临床价值。方法 选取2014年1月至2015年5月本院收治的53例不典型川崎病患者为研究对象，对所有患者采取超声心动图早期诊断，并对患者的检查结果和临床资料进行分析和讨论。结果 不典型川崎病的发病情况主要为3岁以下的男性患者，所有患者中有45.3%出现冠状动脉病变，其中冠状动脉扩张的患者比例为26.4%，冠状动脉瘤患者比例为11.3%，巨大冠状动脉瘤患者比例为7.6%。结论 采用超声心动图对不典型川崎病进行早期诊断，能及早地为患者进行治疗，降低对患者心脏、冠状动脉以及其他脏器功能的损伤。

【关键词】超声心动图；早期诊断；不典型川崎病；临床价值

川崎病属于急性发热性病变，发病年龄以3岁左右的儿童为主，全身小血管炎为主要病理变化，容易造成冠状动脉病变。由于不典型川崎病在临床上的表现不明显，极其容易出现漏诊和误诊，甚至威胁到患者的生命安全。随着近年来我国不典型川崎病的逐年增长，加强早期诊断能及早地为患者进行治疗，提高临床疗效，本文采用超声心动图进行早期诊断，取得了较好的效果。因此，选取2014年1月至2015年5月本院收治的53例不典型川崎病患者为研究对象，对所有患者采取超声心动图早期诊断，并对患者的检查结果和临床资料进行分析和讨论。现将具体研究内容整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年1月至2015年5月本院收治的53例不典型川崎病患者为研究对象。所有患者男33例，女20例；年龄3个月～7岁，平均年龄（3.37±1.06）岁；体温38.3～39.8 ℃，平均体温（38.67±0.14） ℃。其中口腔黏膜充血、口唇潮红患者12例，颈淋巴结非化脓性肿大患者24例，手足硬性水肿患者11例，肛周潮红脱皮患者6例。

1.2 诊断标准：不典型川崎病需要符合以下5项，若仅符合4项，但超声心动图或者心血管造影为冠状动脉瘤，也可进行诊断。①患者的发热症状持续在5 d以上，且采用抗生素治疗无效；②患者双眼球结膜出现充血；③患者的口唇出现鲜红、皲裂等情况，口咽部黏膜出现弥漫性充血；④患者出现皮疹；⑤患者出现急性期手足硬性水肿，且其指趾端有红斑，在恢复期甲床皮肤移行处存在膜样脱皮的状况；⑥患者出现非化脓性颈部淋巴结肿大状况，直径在1.5 cm以上。

冠状动脉分级标准结合冠状动脉超声显像特征，可以将冠状动脉的表现分为4级。①正常：冠状动脉在超声下管壁光滑，回声薄细，且不会伴有任何部位的扩大，体表面积在0.5 m2以下，冠状动脉的内径在2.5 mm以下；②冠状动脉扩张：冠状动脉内径在4.0 mm以下，冠状动脉内径、升主动脉内径值在0.3以下；③冠状动脉瘤：冠状动脉部位出现球形或串珠样无回声区，最大的直径在4～8 mm；④巨大冠状动脉瘤：肿瘤直径≥8 mm，冠状动脉内径、升主动脉内径值≥0.6。

1.3 一般方法：采用彩色多普勒超声仪对患者进行诊断，探头频率在4～10 MHz。在采用超声心动图进行检查的过程中，患者采取左侧卧位，保持呼吸平静，若患者无法配合，则采用浓度为10%的0.5 mL/kg水合氯醛灌肠。主要测量患者的左右冠状动脉、左前降支以及回旋支近端内径，对回旋支远端存在扩张的患者要进行跟踪探查。结合不典型川崎病患者的性别、年龄以及超声心动图测量结果进行分析。

1.4 统计学方法：应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取均数±方差（±s）表示，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 不典型川崎病性别和年龄组成情况：不典型川崎病的发病情况主要为3岁以下的男性患者，见表1。

表1 不典型川崎病性别和年龄组成情况[n（%）]

2.2 不典型川崎病病变情况：53例不典型川崎病患者中有24例（45.3%）出现冠状动脉病变，其中冠状动脉扩张的患者为14例（26.4%），冠状动脉瘤患者为6例（11.3%），巨大冠状动脉瘤患者为4例（7.6%）。

3 讨 论

由于不典型川崎病临床表现不明显，给诊断带来一定困难。随着近年来婴幼儿不典型川崎病的发病率越来越高，但经常因为川崎病早期临床表现发热起病与呼吸道疾病早期表现相似而误诊[1]。本文通过对53例川崎病患者的临床资料进行回顾性分析发现，婴幼儿不典型川崎病的早期临床表现主要为发热、常见咽口腔充血、口唇樱红，无结膜充血、皮疹以及手足硬性水肿的症状，仅有少部分患者的肛周皮肤出现潮红和脱皮[2]。除此之外，患者早期的白细胞、血沉以及反应C蛋白的指标出现异常升高的现象，但血小板正常。在超声心动图的检查下，患者的心肌酶和心电图有异常的改变，可以明显显示冠状动脉病变，准确地评估患者的心功能变化以及心包积液状况[3]。采用超声心动图进行诊断具有的无创伤和反复检查等特点，成为检测和诊断不典型川崎病患者是否存在冠状动脉病变的重要方法。

综上所述，采用超声心动图对不典型川崎病进行早期诊断，能及早地为患者进行治疗，降低对患者心脏、冠状动脉以及其他脏器功能的损伤，值得大量地临床推广。

参考文献

[1] 李宝冬，毛秀英.川崎病126例临床分析[J].医学综述，2011，17（2）：319-320.

[2] 张利.早期诊断不典型川崎病的临床分析[J].中国医药导刊，2013，6（11）：1772-1773.

[3] 肖晓冬，欧琳华，张海燕，等.小儿不典型川崎病早期诊断的临床探讨[J].中国医药指南，2012，10（22）：150-151.

中图分类号：R445.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）07-0190-01