陈丽敏（郑州煤炭工业（集团）有限责任公司大平煤矿医院 西药房，河南 郑州 452473）



西药房常见处方调剂问题的分析及改善方案研究

陈丽敏
（郑州煤炭工业（集团）有限责任公司大平煤矿医院 西药房，河南 郑州 452473）

【摘要】目的 分析西药房常见处方调剂问题产生原因，并制定相关改善方案，旨在提升医院西药房处方调剂质量。方法 对我院2012年4月至2015年4月门诊西药房发生的60例处方调剂差错事件进行回顾性分析，总结处方调剂问题发生原因，确立改善措施。结果 本组研究中60例西药房处方调剂差错事件中，药物用法用量问题15例（25.0%），药物品种数量问题17例（28.3%），同一药物规格分辨问题19例（31.7%），药物禁忌问题9例（15.0%）；60例处方调剂差错事件发生原因主要与药物同品种不同规格、药品名称类似、包装类似、药品摆放出错、处方书写非规范、配伍禁忌出错及用法交代不清晰等因素相关，其中配伍禁忌出错（21.7%）、药品摆放出错（20.0%）、药品名称类似（18.3%）是造成处方调剂差错的主要原因。结论 医院门诊西药房常见处方调剂问题主要包括品种差错、数量差错、药物禁忌差错、摆放差错、处方差错等，为改善门诊西药房服务质量，必须提高门诊西药房医师的责任心，构建发药复核制度，并作好药品的摆放与管理工作，强化医院信息化管理，并贯彻品管圈管理制度。

【关键词】西药房；处方；调剂问题；原因；措施

门诊是医院的重要组成部分，门诊药房则为门诊服务的关键模块，其服务质量的高低、处方调剂的正确性可能对患者的治疗结果产生关键影响［1］。因此，必须重视门诊药房的处方调剂工作。而随着当前社会经济的快速发展，人们生活水平的提升，大部分患者对医疗服务质量的要求在不断提升，部分医院医疗纠纷发生率也在逐渐提升。而门诊西药房作为处方调剂的关键部门，若处方配置失误，则极有可能引起医疗纠纷［2］。基于此，为总结门诊西药房常见处方调剂差错发生的原因，确立改善措施，本研究对近年来我院60例处方调剂差错事件进行了回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2012年4月至2015年4月门诊西药房发生的60例处方调剂差错事件进行回顾性分析。

1.2 方法：回顾性分析60例处方调剂差错事件发生的原因，记录差错类型，包括药品种类、用法用量、规格分辨、用药禁忌差错。总结引起处方调剂差错发生的原因，包括医师自身原因、工作原因、环境及患者方面的因素。

1.3 统计学分析：采用SPSS19.0统计学软件处理本组研究数据，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 种类：本组研究中60例西药房处方调剂差错事件中，药物用法用量问题15例（25.0%），药物品种数量问题17例（28.3%），同一药物规格分辨问题19例（31.7%），药物禁忌问题9例（15.0%）。

2.2 处方调剂差错原因：本组60例处方调剂差错事件发生原因主要与药物同品种不同规格、药品名称类似、包装类似、药品摆放出错、处方书写非规范、配伍禁忌出错及用法交代不清晰等因素相关，其中配伍禁忌出错（21.7%）、药品摆放出错（20.0%）、药品名称类似（18.3%）是造成处方调剂差错的主要原因，见表1。

3 讨 论

3.1 门诊西药房调剂差错原因分析：门诊药房调剂是医疗服务机构的工作重点，并有其逻辑性、科学性与理论性，且与患者用药安全与生命安全有息息相关的联系，同时是决定医院服务质量的重要部门，不容许出现差错。门诊西药房调剂工作必须遵循高要求、精确的原则，不仅要求医师树立科学严谨的工作态度，高度重视每一工作环节，同时要求调剂工作人员重视药品管理，以提升门诊西药房的服务质量［3］。但近年来有研究报道提示，部分医院处方调剂差错事件频频发生，不仅是造成医疗纠纷的原因，同时影响了患者的身体健康［4］。

本组60例处方调剂差错事件中，药物用法用量问题15例，药物品种数量问题17例，同一药物规格分辨问题19例，药物禁忌问题9例。以品种差错、数量差错及药物禁忌差错为主。据相关统计研究显示，因药物品种、包装类似，导致药师发放药物出错事件屡见不鲜。以脑栓通胶囊与脑心通胶囊为例，两组药物名称类似，但属于不同的药物类型，药师在处方调剂中，若将两组药物混同，则可能引发差错事件［5］。又如哌拉西林舒巴坦纳与乳糖酸阿奇霉素两组药物包装比较类似，在药物发放时，稍不注意可能造成调剂差错。同时，同一品种药物亦存在不同规格，发放药物时，若未仔细确认规格，同样可能造成处方调剂问题产生，严重情况下可能引起医疗纠纷。其次，药品数量出错也是引起处方调剂差错的主要原因。有研究资料显示，药品差错的发生与调剂人员存在密切的联系，部分工作状态不佳、精神不集中、工作压力过大的调剂人员，则较易出现药品数量差错事件［6-10］。此外，药物发错也是处方调剂问题产生的一个原因，由于医院门诊药房人流量较大，加之部分医院门诊西药房秩序较差，且在就诊高峰期，医院药师工作压力较大，甚至未能告知部分患者药物注意事项及禁忌证，导致患者用药失误，对其治疗效果产生影响。

表1 处方调剂差错原因（n，%）

3.2 门诊西药房处方调剂问题改善措施：首先，必须提高门诊西药房医师的责任心，确立管理制度，规范医师工作。并定期组织西药房医师培训，对新引入的药物作讲解说明，使其明确药物作用与禁忌证。强化对药品及医师处方的检查与复核，避免差错发生。其次，构建发药复核制度。对门诊西药房药品的发放作详细审核、调配、复核与发药，建立完善的管理系统，并详细记录处方调剂问题发生原因，及时采取改善措施，并定期修订相关制度，提高门诊西药房的服务水平。再者，作好药品的摆放与管理工作，对类似包装药品区别摆放，给予明确标示，避免混淆。对不同厂家生产的同一药物同时注意区别摆放，避免出现发药失误。另外，必须不断加强医院信息化管理，积极推广电子处方的使用，按照处方管理办法设计电子处方，杜绝由于医师手写而造成的处方差错问题，降低调剂差错的发生率。

除此之外，还需贯彻品管圈管理方案，改善传统管理方案，以调剂差错改善为主题，建立品管小组，以管理循环为理论，督促所有医师参与品管活动，互相启迪、相互合作，发挥团队合作精神，作持续性药物品质管理，不断改善药物调剂水平，提升医院门诊西药房服务质量，降低处方差错事件发生率，为患者提供良好的医疗服务。

综上所述，医院门诊西药房常见处方调剂问题主要包括品种差错、数量差错、药物禁忌差错、摆放差错、处方差错等，为改善门诊西药房服务质量，必须从提高门诊西药房医师的责任心、构建发药复核制度、作好药品的摆放与管理工作、加强医院信息化管理及贯彻品管圈管理方案等方面着手，以降低调剂差错的发生率，优化医院门诊西药房的服务质量，为广大患者提供良好的医疗服务。

参考文献

［1］林娜，李惠如，姜萍，等.门诊药房调剂差错分析［J］.山西医药杂志（下半月版），2011，40（24）:1204-1205.

［2］俞亚红.门诊西药房退药原因分析与对策［J］.中国药物与临床，2014，22（5）:671-673.

［3］夏雨，史丽敏，卫红涛，等.运用全自动口服药品摆药机加强医院现代化住院药房调剂工作［J］.中国医院药学杂志，2012，32（7）:551-553.

［4］白杨，代姗姗，孔磊，等.门诊药房非惩罚性调剂差错报告130例分析［J］.药物不良反应杂志，2013，15（4）:207-210.

［5］高冬虹.“品管圈”活动在门诊药房药学服务质量提升中的应用［J］.中国药业，2012，21（14）:77-79.

［6］俞幼娜.嵊泗县人民医院药剂科推行品质管理圈活动的实践效果评估［J］.药学实践杂志，2014，32（2）:150-152.

［7］热比亚·扎克.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施［J］.大家健康（中旬版），2014（8）:312-313.

［8］郝秀莲.门诊西药房处方调剂差错点评及不合理处方分析［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（11）:232.

［9］钟建明.西药房处方调剂差错分析及对策［J］.中国药物经济学，2015，10（5）:26-27.

［10］林加宾.门诊西药房处方调剂差错分析及防范措施的研究［J］.中外医学研究，2015，13（4）:152-153.

中图分类号：R197.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0289-02