李欣欣（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）



舒适护理对缓解急诊胆石症患者疼痛的效果分析

李欣欣
（辽宁省锦州市中心医院，辽宁 锦州 121000）

【摘要】目的 探讨舒适护理对缓解急诊胆石症患者疼痛的效果情况。方法 分析我院普外科2014年2月至2016年1月收治的胆石症患者230例临床资料，依据护理措施不同分组，常规护理组100例和舒适护理组130例。观察两组胆石症患者疼痛分级情况。结果 舒适护理组胆石症患者疼痛分级明显优于常规护理组，χ2=31.56、18.18、7.25，P＜0.05，差异均有统计学意义。结论 舒适护理可以有效的缓解急诊胆石症患者疼痛分级，利于患者临床治疗和术后恢复，值得临床推广应用。

【关键词】舒适护理；缓解；急诊；胆石症；疼痛

胆石症是普外科常见的疾病类型，其主要是指胆囊内或者胆管内有结石出现，在进食油腻性食物或者饱餐后，或者在睡眠过程中，因体位变化发生胆囊收缩，结石移动后在胆囊壶腹或者胆囊颈部发生嵌顿，胆囊有强有力收缩，从而发生阵发性右侧上腹部绞痛，并且向右侧肩背部出现放射性疼痛［1-2］。胆石症患者疼痛会对患者的临床治疗效果有一定的影响。本研究通过对我院收治的胆石症患者230例临床资料进行分析，拟探讨舒适护理对缓解急诊胆石症患者疼痛的效果情况，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院普外科2014年2月至2016年1月收治的胆石症患者230例临床资料进行分析，依据护理措施不同分组，常规护理组100例，其中男性39例，女性61例，年龄61～82岁，平均年龄（72.5± 7.6）岁，临床症状：反跳痛者49例，黄疸58例，右侧上腹部压痛69例。舒适护理组130例，其中男性60例，女性70例，年龄62～80岁，平均年龄（73.9±8.2）岁，临床症状：反跳痛者58例，黄疸64例，右侧上腹部压痛78例。本研究中，胆石症患者在签署知情同意书后参与本项调查，两组胆石症患者一般资料无统计学差异，P＞0.05。

1.2 方法。常规护理组：给予胆石症常规护理干预，协助胆石症患者进行相关性的常规检查，对患者病情特点进行分析，做好手术准备。舒适护理组：①建立舒适环境：为胆石症患者建立舒适的诊疗环境，保持房间内安静、整洁、通风、光线适宜、温度适宜，为患者提供温暖的环境。②急诊治疗过程中的舒适护理：护理人员要根据胆石症患者临床表现，给予舒适性的护理干预，如果患者疼痛比较剧烈，可以给予镇痛类药物，如解除胃肠道平滑肌痉挛药物，还可以通过倾听轻音乐的方式，对患者的注意力进行转移。告知患者采用深呼吸训练，配合体位变化，改善患者疼痛的症状。③加强心理疏导：耐心的向胆石症患者讲解病情的进展、治疗的基本过程，消除患者紧张、焦虑、恐惧的不良心理情绪，建立起面对病情和治疗的信心。

1.3 观察指标：观察两组胆石症患者疼痛分级情况 将胆石症患者疼痛分级［3-4］：0级（无痛）：两组胆石症患者咳嗽时没有疼痛感觉；1级（轻度） ：两组胆石症患者有轻度但是可以忍受的疼痛，不会对正常生活习惯造成影响，睡眠状态良好，咳嗽时感受到偶有疼痛；2级（中度） ：两组胆石症患者中度持续性的疼痛，睡眠状态不良，正常生活习惯受到限制；3级（重度） ：两组胆石症患者重度疼痛，很难入睡，生活习惯紊乱。

1.4 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0建立数据库，对于胆石症患者的计数资料通过卡方检验比较，P＜0.05，研究差异有统计学意义。

2 结 果

两组胆石症患者疼痛分级情况（表1）舒适护理组胆石症患者疼痛分级明显优于常规护理组，χ2=31.56、18.18、7.25，P＜0.05，差异均有统计学意义。

表1 两组胆石症患者疼痛分级情况

3 讨 论

胆石症是老年患者常见的疾病类型，随着人口老龄化在我市的逐步发展，老年胆石症患者比例明显增高［5-6］。老年胆石症患者有其自身的临床特点，胆道弹力纤维明显增加，胆囊黏膜增厚，胆囊肌层发生断裂，从而形成胆囊结石。老年患者因日常活动较少，胆汁无法自由的流通，随着不断积累造成胆汁浓缩成结石，进而出现胆石症。疼痛是胆石症最为常见的临床特征，但是老年胆石症患者由于生理年龄较大，机体脏器功能衰退，神经传导不明感，一旦有明显的疼痛症状，可能已经错过了最佳的手术治疗时机。因而胆石症患者一旦发生，大部分是急诊患者，给临床治疗和护理带来较大的难度。本研究通过分析我院普外科2014年2月至2016年1月收治的胆石症患者230例临床资料，依据护理措施不同分组，常规护理组100例和舒适护理组130例。观察两组胆石症患者疼痛分级情况。其中舒适护理组主要是在常规护理胆石症患者基础上，进行舒适护理干预，护理人员主动和胆石症患者进行语言上的沟通，建立良好的护患关系。鼓励胆石症患者将疼痛的感受明确的表达出来，给予患者建立康复的信心，促使患者感受到被关注。指导胆石症患者通过看电视、听音乐、深呼吸等不同的方式，转移对于胆石症疼痛的过分关注，缓解疼痛。分享不同胆石症患者对于疼痛的理解和处理方法。鼓励胆石症患者之间建立良好的病友关系，相互鼓励、相互支持。为胆石症患者创造安静、舒适、整洁的病房环境，减少因视觉、听觉和外力作用引起患者对于疼痛的过分感知因素。密切的关注胆石症患者的病情，胆石症疼痛评估，及时的给予药物镇痛的干预。胆石症患者翻身过程中，注意动作轻柔，告知胆石症患者调整好饮食习惯和生活习惯，为胆石症有效的治疗和恢复奠定基础。通过比较，结果表明，舒适护理组胆石症患者疼痛分级明显优于常规护理组，提示舒适护理可以有效的缓解急诊胆石症患者疼痛分级，利于患者临床治疗和术后恢复，值得临床推广应用。

参考文献

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［6］孙建平.老年胆囊炎胆石症手术治疗围术期舒适护理体会［J］.中国继续医学教育，2014，6（1）:94-95.

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0233-02