吐鲁娜依·万力 不艾吉尔·艾力（新疆维吾尔自治区人民医院康复科，新疆 乌鲁木齐 830001）



个性化康复治疗对小儿脑瘫膝过伸的疗效研究

吐鲁娜依·万力 不艾吉尔·艾力
（新疆维吾尔自治区人民医院康复科，新疆 乌鲁木齐 830001）

【摘要】目的 研究个性化康复治疗对脑瘫膝过伸患儿的临床治疗效果。方法 选取脑瘫导致膝过伸患儿64例为研究对象，将其随机分为2组，常规组进行常规治疗，观察组采取个性化康复治疗，观察两组患儿疗效。结果 观察组疗效优于常规组。结论 对脑瘫膝过伸患儿采取个性化康复治疗效果显著，有临床推广价值。

【关键词】个性化康复治疗；脑瘫；膝过伸；运动功能障碍；疗效

膝过伸是一种常见的脑瘫患儿临床症状，对患儿的运动、行走产生严重影响［1］，降低其生活质量。其治疗方法多样，本文将研究个性化康复治疗对小儿脑瘫导致膝过伸的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取对象为2013年9月至2014年9月我院收治的脑瘫膝过伸患儿64例。其中男34例，女30例，年龄0.5～7岁。所有患儿均符合脑性瘫痪临床诊断标准，且均表现出明显膝过伸症状。将其按随机方法分为两组，常规组和观察组各32例，基本情况对比差异不显著（P≥0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法：常规组采用常规治疗。观察组在此基础上增加个性化的康复治疗。具体治疗方法如下。根据患儿年龄、认识障碍情况，选择能吸引其注意力的玩具，提高患儿的兴趣，锻炼其主动性、能动性。年龄较小的患儿可选用颜色鲜艳、重量较轻、无坚硬棱角的物品，如毛绒公仔、各色彩球等，注意体积略大于患儿能入口的体积，避免误食；年龄较大、认知能力较强的患儿可选能运动的玩具，如玩具车等，鼓励患儿主动跟随玩具运动。根据患儿膝过伸严重程度与下肢发育情况，定制个人康复辅助器，严重运动障碍者可定制小型轮椅，年龄较大、上肢和其他身体状况生长无明显异常者可定制拐杖，指导其借助拐杖行走。随患儿年龄增长与身体生长，应调整器械或更换器械。根据患儿病情，进行个性化康复训练。还不会走路者可进行膝关节屈伸、爬行和单双腿跪立训练等；3岁以下患儿应进行坐位、站位、步态训练，并练习斜坡站立；年龄较大患儿应适当训练日常生活能力，如自行上下床，自行穿、脱裤子，下蹲捡物与起立，踮脚拿取高处物品等，并指导其学会使用辅助器械行走。针对患儿家长个人文化程度、理解能力进行相关知识讲解，包括康复治疗疗程安排、器械使用方法、治疗中注意事项等，使其配合治疗。

1.3 疗效评定标准：根据膝过伸评估和行走功能评级结果来评定疗效。膝过伸评估方法：通过侧面X线检查测量胫骨长轴和股骨长轴交接处所成角度，正常角度≈0°，膝过伸角度＞5°。行走功能评定方法：用Holden行走功能评级，0级：不能步行或需两人以上搀扶步行；1级：步行不稳，需一人在旁持续搀扶；2级：不能独立平稳步行，需一人间断提供协助；3级：能在一人监护和语言指导下步行；4级：能独立在平地步行，在旁人协助下才能于斜坡、楼梯行走；5级：能独立正常行走。

1.4 统计学方法：统计两组数据，用统计学软件SPSS19.0处理，以χ2检验组间率对比，当P＞0.05时对比无显著差异，无统计学意义，当P＜0.05时对比有显著差异，有统计学意义［2］。

2 结 果

经过6个月治疗，膝过伸角度测量中观察组角度＜5°的13例，其中3例角度＜3°；常规组8例角度＜5°。行走功能评定中，观察组2级及以下的患儿比常规组少，2级以上患儿例数较多，恢复正常患儿3例，疗效明显优于对照组。两组数据对比差异显著（χ2=5.9695，P＜0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿行走功能评定情况［n（%）］

3 讨 论

脑瘫患儿常会出现步态异常、运动功能障碍等症状。其下肢肌力较弱，难以支撑自身重量，站立时难以保持膝关节稳定；而脑瘫患儿的中枢神经受损，持续存在原始运动模式，股四头肌痉挛，使膝关节僵硬，不能实现轻度屈伸，在站立、行走中膝关节始终处于膝过伸状态；小腿三头肌的异常痉挛会使患儿出现尖足情况，站立时难以保持重心，被迫重心前倾［3］。既会对患儿下肢功能造成严重障碍，降低患儿自理能力和生活质量，又会影响外观，容易使其产生自卑心理，不利于患儿身心健康成长。

本研究中，对观察组患儿采取个性化康复治疗手段，根据患儿的年龄、病情、生长情况与家庭情况等制定个性化的治疗方案，取得了显著疗效。经过6个月的康复治疗后，观察组膝关节角度恢复5°以下者13例，比常规组多5例，下肢矫正情况较好。观察组患儿行走功能恢复正常者3例，比对照组多2例，观察组一半以上患儿能在一人辅助下平稳行走，恢复情况较好，其疗效优于常规组。综上所述，个性化康复治疗对脑瘫膝过伸患儿治疗效果显著，有临床推广价值。

参考文献

［1］朱俞岚，孙莉敏，张备，等.康复网络下康复训练和个性化辅具适配对脑瘫患儿功能的影响［J］.中国康复医学杂志，2015，30（1）:35-37.

［2］王丽娜，张彩侠，高晶，等.MOTOmed虚拟情景训练系统在痉挛型脑瘫患儿康复治疗中的应用［J］.山东医药，2015，55（2）:35-36.

［3］李威，程攀，许立俊，等.自制踝足矫形带对痉挛型偏瘫脑性瘫痪足下垂患儿下肢运动功能的疗效［J］.中国康复理论与实践，2015，21 （2）:232-235.

中图分类号：R742.3

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0164-01