葛晓航 赵秀秀 牛好敏（河南省濮阳市人民医院神经内科，河南 濮阳 457000）



不同物理因子治疗神经衰弱的疗效对比

葛晓航 赵秀秀 牛好敏
（河南省濮阳市人民医院神经内科，河南 濮阳 457000）

【摘要】目的 探讨不同物理因子对神经衰弱的治疗效果。方法 选择90例神经衰弱患者，均分作A、B、C三组，分别给予音乐电疗、高压低频电疗、交变电磁场物理治疗，对照疗效。结果 三组总疗效相近，比较差异无显著性（P＞0.05），但C组总体疗效相对比A组、B组相对更高。结论 三种方法对改善患者负性情绪、临床症状及生活质量有显著价值，尤其是以交变电磁场效果为最优。

【关键词】音乐电疗；高压低频电疗；交变电磁场；物理治疗；神经衰弱

神经衰弱为神经内科常见病，主要指大脑因长期情绪压抑、精神紧张，出现精神活动能力减弱的一种表现。精神容易兴奋、脑力容易疲劳是神经衰弱典型的临床症状，并且大部分患者还会伴发健忘、失眠、头晕等躯体症状。病情时轻时重，极不稳定，其中受社会心理因素影响很大。传统的药物疗法具有一定的作用，但可能出现耐药性，容易复发，远期疗效差。因此临床尝试采用其他多种手段辅助治疗，并探讨其疗效。本研究选择了120例神经衰弱患者，将其均分为三组，分别给予音乐电疗、高压低频电疗与交变电磁场治疗，现对三种方法的临床疗效进行对照分析。

1 对象与方法

1.1 观察对象：本组120名观察对象均为2012年1月至2014年1月我院神经科收治的神经衰弱患者，其诊断与《中国精神疾病分类方案与诊断标准（第3版）》对神经衰弱的诊断标准相符［1］。排除存在严重躯体疾病及其他神经系统疾病的患者。患者入组后，依照随机数字表法，将其平均划分作ABC组，各40例。其中A组男19例，女21例，平均年龄（43.9±5.6）岁，平均病程（7.9±1.6）年；B组男15例，女25例，平均年龄（44.6±5.0）岁，平均病程（8.1±1.6）年；C组男11例，女29例，平均年龄（46.2±5.4）岁，平均病程（8.2±1.4）年。三组患者的基础资料对照差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：三组患者在研究期间，均未服用任何药物。A组给予音乐电疗法，设备为郑州生产的JM-9000A型音乐电疗机。治疗采用患者自觉舒适的仰卧位，把2个10 cm×10 CB电极衬垫放在患者的额枕位置，然后佩戴立体声耳机，播放舒缓轻柔的慢节奏C组乐曲，在每段乐曲要紧密衔接，不能停止，引曲的时间要＜1 min。电刺激的频率要和音乐信号同步，刺激强度以感觉阈为度，治疗每日1次，每次大约30 min，持续治疗10～20次。

B组实施低频电疗法。采用日本生产的BIOS900HI型高压低频电疗仪，令患者坐在木制的绝缘椅板状电极上，两足则踩在绝缘垫上，治疗电压设置为80 kV。局部治疗则用电压为6 kV的滚动电极在患者的头部、上肢神衰穴、颈部交感神经节区等部位匀速缓慢地滚动。每日治疗1次，全身治疗每次约30 min，局部治疗每次约15 min，持续治疗10～20次。

C组实施交变电磁场治疗。治疗时采取半卧位或者坐位，穿戴内置5个能产生低频交变电磁场治疗体的帽子，磁场强度选择17 mT，每日治疗2次，每次约20 min，持续治疗28 d。

1.3 疗效评价：治疗前后的4周指导患者采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评价抑郁情绪、焦虑情绪以及睡眠质量。

临床疗效评价标准如下［2］：痊愈：自觉症状完全消失，睡眠正常；显效：自觉症状较大程度改善；睡眠时间大大增加，接近正常；好转：自觉症状有明显好转，睡眠时间增加1～2 h；无效：患者情况与治疗前对比无明显改善，睡眠时间少。

1.4 统计学处理：所有数据均用SPSS13. 0软件进行统计处理，计量资料采用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料用χ2检验，组间比较用t检验，以α=0.05为检验水准。

2 结 果

2.1 治疗前后两组SDS、SAS及PSQI量表评分情况：治疗前，3组的SDS、SAS及PSQI量表评分差异无显著性（P＞0.05）；治疗结束后，3组的SDS、SAS、PSQI评分均较治疗前有明显下降（P＜0.05），但C组各项指标的改善程度大大高于A、B组，而AB两组各项差异不显著（P＞0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果：治疗结束后，B组、C组治疗总有效率均为100%，与A组的 %相比，具有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表1 治疗前后两组SDS、SAS、PSQI量表评分对照（分，±s）

表1 治疗前后两组SDS、SAS、PSQI量表评分对照（分，±s）

注：C组与A组、B组相比，*P＜0.05；A组与B组相比，△P＞0.05

分组　例数　SDS　SAS　PSQI治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后　　治疗前　　治疗后A　40　45.56±5.10　28.71±5.01△　44.61±5.87　24.28±2.97△　14.67±2.78　7.98±2.33△B　40　44.77±5.07　26.98±2.71　45.17±5.65　23.24±2.67　13.91±2.31　7.49±2.40 C　40　45.43±4.90　20.56±2.00*　45.98±5.76　19.51±2.86*　14.25±2.17　4.89±1.54*

表2 治疗后3组疗效对照

3 讨 论

音乐电疗法、高压低频电疗和交变电磁场治疗都属于物理治疗。其中音乐电疗是通过采用音乐及调制适宜的电流刺激，调节大脑的兴奋程度，如播放轻柔、舒缓的音乐，能让患者变得安静，减少烦躁的情绪，有利于入眠；而节奏强劲或节奏轻快紧凑的音乐能够激起大脑的兴奋，消除困倦或疲劳状态。对此，在对患者实施音乐电疗治疗前，首先要准确判断其当前的情绪状态，选择适合的音乐，尽量帮助患者恢复稳定的情绪。本组研究中，A组患者均实施音乐电疗法，头痛、头晕、睡眠时间段等临床症状均有较大改善，但入睡难仍无明显变化。总有效率是95%。

高压低频电疗是让患者处于绝缘的状态下，给予高压交流刺激，人体的周围就会形成高压电磁场，促使人体表面感觉器官因此受到短暂的、断续性、低频的电刺激，这种刺激能够有效调节机体的植物神经与下丘脑功能，通过此改善脑神经的兴奋性。另外，高压电场刺激还能使机体出现微弱感应电流，令细胞及组织的新陈代谢加快，帮助调节神经功能，改善神经衰弱的相关症状［3］。本组研究中，B组实施高压低频电疗的有效率为100%，较A组略高，在进一步的观察中，发现，在头痛、入睡困难以及睡眠短方面，B组的效果更优于A组，但治疗头晕方面，效果略差与A组。A、B两组SDS、SAS及PSQI评分比较差异不明显。

近年来，磁场应用于临床治疗神经精神系统疾病的价值越来越受到重视，诸多研究显示，利用电磁场直接作用于大脑双侧额叶、枕叶与颞叶，大大地影响了这部分脑区内神经细胞生物电活动，通过该途径调整大脑皮质的抑制及兴奋过程，此外，还有试验表明，设置特定参数的交变电磁场，能够透过颅骨，直接对脑细胞、脑血管等产生作用，提高血管的通透性，更新脑细胞的代谢环境与酶活性，帮助脑功能不断恢复。黄志东等研究报道，交变电磁场对机体心理功能与睡眠障碍均起得较好的干预效果。本研究的结果显示，C组的痊愈例数比A组、B组多，且该组的SDS、SAS与PSQI也明显低于A组与B组，提示变电磁场刺激的方式治疗神经衰弱，临床疗效优于音乐电疗法与高压低频电疗法，对改善患者负性情绪、临床症状及生活质量有显著价值，可在临床广泛推广该治疗方案。

参考文献

［1］简毅荣.神经衰弱患者的心理特征及护理对策［J］.临床合理用药杂志，2013，6（11A）:156-157.

［2］叶飞，余晶晶，邓晓玲，等.电针刺激对脑梗死大鼠内源性神经干细胞及神经功能恢复的影响［J］.中华物理医学与康复杂志，2013，34 （11）:801-805.

［3］李靖婕.脑病生理治疗仪对神经衰弱的疗效及脑电变化［J］.中国实用神经疾病杂志，2012，15（19）:71-72.

中图分类号：R749.7+1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0096-02