袁新建（焦作市人民医院 内分泌科二区，河南 焦作 454000）



甘精胰岛素及地特胰岛素用于2型糖尿病成本-疗效的对比研究

袁新建
（焦作市人民医院 内分泌科二区，河南 焦作 454000）

【摘要】目的 探讨甘精胰岛素与地特胰岛素应用于2型糖尿病患者的成本-临床效果。方法 将66例2型糖尿病患者进行分组，分组遵循随机的原则分为观察组和对照组各33例，对照组给予甘精胰岛素治疗，观察组给予地特胰岛素治疗，对比相应指标。结果 观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白较对照组均有明显好转（P＜0.05），差异有统计学意义；观察组医疗成本显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论 经过本文研究显示，2型糖尿病患者应用地特胰岛素治疗不仅可以改善患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平，并且可以节约治疗成本，具有临床推广的重要意义。

【关键词】甘精胰岛素；地特胰岛素；2型糖尿病；成本-疗效

糖尿病是一种发病率较高的疾病，尤其在我国其发病率在20岁以上的人群已经高达9.7%，不完全统计我国大约有一亿人患有糖尿病［1］。另外有研究表明我国每年在糖尿病患者的支出总额已经超过1800亿，超过我国用于公共卫生总支出的10%以上［2］。糖尿病疾病的特殊性，导致患者需要长期进行口服药物以及胰岛素注射治疗，会给患者带来严重的经济负担。因此对于糖尿病患者的治疗需要选取适宜的药物进行治疗，既能够保证糖尿病的治疗效果，又要帮助患者节约经济成本［3］。本文为研究甘精胰岛素与地特胰岛素对于2型糖尿病患者的治疗效果以及经济成本，选取我院收治的66例2型糖尿病患者的临床资料进行分析，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2014年6月在本院内分泌科就诊的糖尿病患者66例，均符合中国2型糖尿病防治指南中的诊断标准，所有患者需排除存在精神或质量障碍、出现认知功能障碍、严重并发症及接受过系统健康教育的患者，并签署知情同意书。其中，男32例，女34例；年龄41～76岁；病程2～16年；学历分布：初中及以下15例，高中32例，专科及以上19例。将66例患者进行随机分组，分为观察组和对照组，每组各33例患者，两组患者在性别、年龄、学历分布等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组与观察组患者均需要进行常规的糖尿病健康知识教育，包括糖尿病相关知识、饮食指导、运动指导、血糖监测、降糖药物知识、口腔护理、皮肤护理、并发症防治等，饮食、用药、运动及血糖监测方法等基础知识课编制成宣传小册，每位患者发放一份；定期举办糖尿病防治知识讲座，包括降糖药物作用机制、药物种类、胰岛素正确存储方法、常见并发症、常见低血糖症状及临时处理方式等，增强患者对糖尿病知识的认知。根据患者不同的身体情况以及血糖控制情况，调整降糖药物以及胰岛素用量［4］。观察组与对照组患者均需要口服降糖药物，包括磺脲酰类促泌剂、二甲双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物促敏剂等药物，具体的药物选择以及剂量选择需要依据患者的病情以来进行决定。在胰岛素的使用上，观察组使用地特胰岛素（S20090064，丹麦诺和诺德公司）进行治疗，对照组使用甘精胰岛素治疗（S20090052，Sanofi-Aventis Deutschland GmbH），胰岛素的用量需要根据患者的血糖控制情况进行调整［5］。

1.3 评价指标：观察两组患者健康教育前后糖脂水平、用药依从性和糖尿病知识认知程度。于治疗前1 d及6个月后检测患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）；并比较两组患者的治疗成本。分析两组患者的疗效-成本对比研究。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖控制情况比较：经过治疗，观察组血糖相关各项指标均好于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后血糖指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05

指标　　观察组（n=33）　　对照组（n=33）教育前　　教育后　　教育前　　教育后FPG（mmol/L）9.65±1.52　 6.63±1.06　 9.53±1.55　 8.82±1.36 2hPG（mmol/L）14.62±2.41 9.11±1.35 14.81±2.47 11.41±1.73 HbAlc（%）　8.51±1.63　 5.02±1.23　 8.75±1.52　 6.82±1.42

2.2 两组患者治疗成本比较：观察组虽然药品本身价格略高，但是由于其血糖控效果较好，药物使用较少，因此总成本较低。见表2。

表2 两组患者治疗成本比较

3 讨 论

糖尿病是一种终身性疾病，患者需要长期注射胰岛素或服用药物治疗，由于部分患者缺乏对糖尿病相关防治知识的了解，且随着年龄增长，往往会出现忘记服用时间或无法坚持长期用药，甚至由于受到疾病长期折磨而出现绝望、抑郁心理，从而拒绝治疗，导致严重并发症或心血管疾病发生［6］。

糖尿病疾病自身的特点决定了其治疗离不开长期口服降糖药物的治疗，患者如果血糖控制效果不好，还需要使用胰岛素进行降糖治疗。由于糖尿病的治疗是一个长期的过程，因此对于糖尿病的治疗不能仅仅局限于对短期治疗效果的观察，需要对糖尿病患者的治疗效果进行长期的跟踪观察［7］。在观察患者治疗效果的基础上，还需要对治疗的成本进行估算与评估，患者的治疗需要大量资金的支持，因此医务人员在制定治疗效果的时候仍需要考虑成本的因素，要尽可能在维持治疗效果的基础上，为患者降低治疗成本，治疗的过程需要与患者及患者家属进行积极的沟通。地特胰岛素和甘精胰岛素是中国当前应用的主要长效基础胰岛素，相比于传统的中性鱼精蛋白胰岛素（NPH），长效基础胰岛素可以提供平稳的基础胰岛素水平，并降低低血糖发生率［8］，是患者较为常用的控制血糖水平的长效胰岛素。本文对本院收治的66例2型糖尿病患者的临床资料进行分析，观察组患者的血糖控制水平要好于对照组，并且观察组的治疗成本要低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。

综上所述，2型糖尿病患者应用地特胰岛素治疗不仅可以改善患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平，并且可以节约治疗成本，具有临床推广的重要意义。

参考文献

［1］庞家莲，蒙光义，张萍，等.地特胰岛素和甘精胰岛素治疗2型糖尿病成本-效果分析［J］.广西医学，2013，9（10）:1329-1331+1350.

［2］温智慧.地特胰岛素与甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效观察［J］.赤峰学院学报（自然科学版），2013，21（23）:131-132.

［3］楊敬东，唐路弘.地特胰岛素和甘精胰岛素对2型糖尿病口服降糖药物效果不佳的疗效比较［J］.中国药业，2014，11（9）:14-15.

［4］庞家莲，蒙光义，王冬晓.地特胰岛素治疗2型糖尿病的进展［J］.广西医学，2014，5（6）:787-791.

［5］杨莉，高林竹.CORE模型评价地特胰岛素治疗2型糖尿病患者的长期成本效用［J］.中华糖尿病杂志，2010，15（12）:484-487.

［6］Araújo-Junqueira L，De-Souza DA.Enteral nutrition therapy for critically ill adult patients；critical review and algorithm creation［J］. Nutr Hosp，2012，27（4）:999-1008.

［7］井渝，雷舜英.护理干预对糖尿病患者用药依从性的作用探讨［J］.糖尿病新世界，2015，5（3）:224.

［8］王绣贤，刘丽华.整体护理干预对提高糖尿病患者生活质量的影响研究［J］.糖尿病新世界，2015，12（3）:233.

中图分类号：R587.1

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0067-02