腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的护理对策分析

2016-07-11李春雪辽宁省朝阳市建平县医院辽宁朝阳122499

中国医药指南 2016年13期

李春雪（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁朝阳 122499）

李春雪
（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁朝阳 122499）

【摘要】目的探讨腹腔镜逆行切除阑尾手术后的护理对策。方法选取2012年4月至2014年10月于我院就诊的阑尾炎患者共80例，分为常规组和护理组，每组40例。两组患者均采用腹腔镜逆行阑尾切除的手术进行阑尾炎的治疗，在治疗的整个过程中，常规组采用常规的临床护理方法，即进行术后的预防感染护理，而护理组则采用系统性的全程护理干预，即在术前、术中、术后三个阶段进行个性化的护理，包括健康教育、心理干预以及病情监控等方法。结果根据调查，护理组患者护理总满意度为100%，而常规组的护理总满意度为80%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。两组患者在手术后并发症情况基本较少，但两组具有一定的差异，其中常规组并发症发生率为17.5%，而护理组并发症发生率为7.5%，两组对比，P＜0.05，具有统计学意义。两组患者在住院时间上也有所差异，P＜0.05，具有统计学意义，其中常规组的平均住院时间为（7.26±0.34）d，护理组平均住院时间为（4.13±0.36）d。结论对阑尾炎患者实行腹腔镜逆行阑尾切除术治疗中采取一定的护理干预措施能够有效提高治疗效果，值得临床中广泛使用。

【关键词】腹腔镜；阑尾炎；逆行切除手术；护理对策

阑尾炎［1］是临床中一种较为常见的急症，发病率高，突发性高且危急，因此及时治疗是阑尾炎发病患者生命安全的重要保证。阑尾炎的治疗采用的是腹腔镜逆行切除阑尾［2］的手术，该方法创口较小，术后的并发症也较少，是比较常用的手术方法。尽管如此，该种治疗方法仍然存在一定的创口感染风险，因此需要对患者术后进行一定的护理。本次研究的主要目的是探讨腹腔镜逆行切除阑尾手术后的护理对策，选取2012年4月至2014年10月于我院就诊的阑尾炎患者共80例，作为本次研究的对象，其中护理组患者在接受一定的护理干预后，取得非常满意的术后恢复效果，其具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年4月至2014年10月于我院就诊的阑尾炎患者共80例，作为本次研究的对象，其中男性患者38例，女性患者42例，年龄在14～78岁。在所有的患者中，属于慢性阑尾炎患者有8例，急性阑尾炎患者72例。经诊断发现，80例患者后腹膜和阑尾均有不同程度的粘连，因此无法采用顺行切除的手术方法。将两组患者随机分为护理组和常规组，每组40例，其中护理组患者中，男20例，女20例，平均年龄（38.8±5.8）岁；常规组患者，男18例，女22例，平均年龄（39.1±6.1）岁。两组患者在性别、年龄、病情等比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：两组患者均采用腹腔镜逆行阑尾切除的手术进行阑尾炎的治疗，在治疗的整个过程中，常规组采用常规的临床护理方法，即在手术后，对患者给予抗生素等药物的治疗护理，防止术后创口的感染。而护理组患者则系统性的采用有效的护理干预措施，对患者术前、术中、术后三个阶段进行护理。具体如下：①术前护理。安排经过腹腔镜手术培训的护士对护理组患者进行术前培训，针对不同患者制定不同的个性化的护理计划，通过心理干预的方法与患者进行沟通，对患者进行相关健康教育，缓解患者术前紧张情绪，改善护患之间的关系。②术中护理。在手术过程中，护理人员进行全程陪同，保证患者状态的放松，并时刻关注术中患者的各项生理变化。③术后护理。除了常规的护理之外，需要对患者的病情状态进行密切的监控和关注，根据患者的具体情况展开不同护理方案。另外，保持患者处于舒适的病房环境，并及时进行心理干预，调节患者的心理状态。最后时刻注意和监护患者术后创口情况，并进行相应的处理，预防感染。

1.3 观察指标：对两组患者进行护理满意度的调查，采用问卷打分的方式，最终计算总满意率。所用的指标有：非常满意、满意、不满意。总满意率=非常满意+满意。另外，对两组患者治疗效果进行判定，判断指标为并发症发生情况和平均住院时间。

1.4 统计学方法：对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比采取χ2检验（或者采用t检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

通过对两组患者护理满意度的问卷调查，护理组患者护理总满意度为100%，而常规组的护理总满意度为80%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1

两组患者在手术后并发症情况基本较少，但两组具有一定的差异，其中常规组出现7例患者发生并发症，发生率为17.5%，分别为3例肠粘连、4例切口感染；而护理组仅出现3例并发症，发生率为7.5%，分别为1例肠粘连、2例切口感染。两组并发症发生率对比，χ2=4.57，P=0.03＜0.05，具有统计学意义。

两组患者在住院时间上也有所差异，常规组的平均住院时间为（7.26±0.34）d，而护理组患者平均住院时间为（4.13±0.36）d，两组对比比较，t=39.98，P＜0.05，具有统计学意义。

3 讨论

阑尾炎是临床中常见的一种急症，具有紧急性，因此在治疗过程中需要及时对患者进行阑尾的切除手术。在阑尾炎治疗手术中，腹腔镜逆行切除阑尾术是临床中常用的手术方法，其具有操作简单方便、手术创口小、手术时间短、诊断准确率高等优点［3］，非常适用于后腹膜与阑尾有粘连的阑尾炎患者。腹腔镜逆行阑尾切除术能够巧妙避开复杂的中腹，进而有效提高手术的成功率，减少术后并发症的发生。尽管该种方法具有一定的优越性，但是仍热不能避免患者术后的创口感染和并发症的发生情况，因此对阑尾炎手术患者进行一定的干预措施是必不可少的。

综合患者术前、术后、术中的护理情况，阑尾炎患者采用的护理对策［4］可以有以下几点：①心理干预护理［5-10］。阑尾炎发作较为剧烈，患者很容易出现恐惧、害怕的心理状况，进而担忧手术的成功率，由此，护理人员对患者的心理护理是很重要的。②饮食护理。阑尾炎患者术后恢复过程中的饮食也是非常重要的，适当的饮食与运动，能够促进患者伤口的愈合，减少并发症的发生。③病情护理。护理人员需要对阑尾炎患者进行全程的病情监护，尤其是术后的创口情况，防止感染。另外还要注意患者的疼痛情况，保证患者正常休息。

本文研究也表明，进行护理干预后的患者治疗情况明显优于常规护理的患者，在护理满意度上也远远高于常规护理的方法，其差异具有统计学意义。

参考文献

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