蒋智钦（衡阳市第一人民医院，湖南 衡阳 421002）



经支气管镜灌洗注药治疗初治空洞型肺结核的疗效研究

蒋智钦
（衡阳市第一人民医院，湖南 衡阳 421002）

【摘要】目的 分析研究经支气管镜灌洗注药治疗初治空洞型肺结核的临床疗效。方法 随机选取2012年5月至2014年5月于本院就诊的90例空洞型肺结核患者作为研究对象，并依据治疗方式的不同将其随机分为对照组以及观察组，每组各45例；对照组患者单纯进行化疗治疗，观察组患者则在对照组的治疗基础上经由支气管镜进行灌洗注药治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者前两个月的痰菌转阴率明显高于对照组，两组数据的对比结果均显示差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者对比3个月、4个月以及6个月痰菌转阴率未发现明显差异（P＞0.05）；观察组3个月后以及6个月后的胸片显示病灶空洞闭合率明显高于对照组，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上经支气管镜进行灌洗注药治疗可有效治疗初治空洞型肺结核，其可有效促进空洞闭合，并避免发展为复治，故具有临床推广应用价值。

【关键词】支气管镜；空洞型肺结核；灌洗注药治疗

随着近年来肺结核发病率的不断上升，空洞型肺结核的患病人数也在不断增加。肺结核空洞多因干酪样坏死病灶软化溶解后的物质随着支气管排除后形成，其空洞内以及空洞壁均含有大量的生长旺盛且代谢活跃的结核菌。曾有研究结果显示该病症是肺结核传播的重要来源。全身抗结核药物对于该类型结核病治疗效果欠佳且极易造成空洞内出现继发感染［1-2］。故为提高空洞型肺结核的诊疗效果，积极探寻有效的治疗方法具有十分重要的意义。本次研究将以随机选取2012年5月至2014年5月于本院就诊的90例空洞型肺结核患者作为研究对象，分析研究经支气管镜灌洗注药治疗初治空洞型肺结核的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2012年5月至2014年5月于本院就诊的90例空洞型肺结核患者作为研究对象，并依据治疗方式的不同将其随机分为对照组以及观察组，每组各45例；所有患者均符合空洞型肺结核的诊断标准［3］；排除标准：具有心、肝、肾等器官严重疾病的患者、存在造血功能异常的患者、合并免疫抑制性疾病的患者、存在呼吸衰竭症状的患者；其中观察组：男性患者24例，女性患者21例；患者年龄为

21～53岁，平均年龄为（34.6±2.3）岁；对照组：男性患者23例，女性患者22例；患者年龄为22～55岁，平均年龄为（33.9±2.2）岁；两组患者在一般性资料的对比上并未表现出显著差异，故本次研究具有可行性；本次研究目的以及研究方法均已详细告知患者及其家属，其均为自愿参与本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法：①对照组：单纯进行化疗治疗，具体方案如下：2HRZS（或E）/4HR方案。其中口服异烟肼（H）1日1次，0.3克/次，口服利福平（R）1日1次，0.45克/次，口服吡嗪酰胺（Z）1日1次，1.5克/次；肌肉注射链霉素（S），1日1次，0.75克/次；若有患者对链霉素（S）不耐受则可改为口服乙胺丁醇（E），1日1次，0.75克/次。②观察组：在对照组的强化期治疗基础上经支气管镜进行灌洗注药治疗，患者术前禁食，采取仰卧体位，同时对患者的脉氧进行监测，对患者进行防护单腔氧管吸氧，依据常规方法对患者进行支气管镜检查。待到达空洞所在位置时，经由活检孔快速注入15 mL左右的生理盐水，并对空洞区域进行2～3次的灌洗；将其中的分泌物以及坏死组织等尽可能吸除干净后将0.2 g的异烟肼注射液以及0.4 g的丁胺卡那注射液注入病变处。之后退出支气管镜，患者侧卧10～20 min；每7 d进行1次治疗，待患者管腔通畅、分泌物有明显减少且炎症明显减轻后则可停止治疗。两组化疗均强化治疗2个月，巩固治疗7个月。

1.3 观察指标：①观察并比较两组患者的痰检结果：在强化治疗期间，对照组每月痰涂片3次；观察组每月除此之外要加病变支气管灌洗液涂片1次；在巩固期两组均每月痰涂片3次（细菌检查评定标准：依据肺结核化学疗法中的相关标准进行评定：连续3次痰检结果或灌洗液涂片检测结果呈阴性）［4］。②观察并比较两组患者的病灶空洞变化情况：进行影像学检查测定，判定标准将依据肺结核化学疗法中的相关标准进行：病灶吸收程度在1/2以上则可判定为显著吸收；病灶吸收程度在1/2以下，且病灶未有明显改变则可判定为不变；病灶明显增多则可判定为恶化；空洞消失则可判定为闭合；空洞缩小程度在1/2以上则可判定为缩小，空洞缩小程度在1/2以下则可判定为不变；空洞相较之前有明显扩大则可判定为增大。

1.4 统计学处理：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者痰菌阴转率的对比：观察组患者前两个月的痰菌转阴率明显高于对照组，两组数据的对比结果均显示差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者对比3个月、4个月以及6个月痰菌转阴率未发现明显差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者痰菌阴转率的对比［n（%）］

2.2 两组患者病灶空洞变化情况的对比：两组患者对比第1个月以及第2个月的胸片结果未发现明显差异（P＞0.05）；观察组3个月后以及6个月后的胸片显示病灶空洞闭合率明显高于对照组，两组数据的对比结果显示差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者第3个月以及第6个月胸片结果的对比［n（%）］

3 讨 论

曾有研究结果显示结核病是严重威胁公共卫生的问题之一，虽然在之前肺结核得到了有效控制，但近年来统计资料显示该病症的发病概率有明显的上升趋势，随之而来空洞型肺结核的发病人数也在不断增加。空洞病灶内所含结核杆菌数量极多且代谢旺盛，大量临床研究结果已经证实全身性的抗结核药物对于该类型的结核病治疗效果较差，治疗后的复发概率较高［5］。该病症的传染率较高，故为提高该病症的诊疗效果、降低发病率，积极寻求有效的治疗方法具有十分重要的临床意义。万军的研究结果显示经纤维支气管镜灌洗治疗该病症具有较好的临床效果［6］。

在本次研究中观察组患者在对照组的单纯化疗治疗基础上经支气管镜进行了灌洗注药治疗。从研究结果来看观察组患者的痰菌阴转率以及空洞闭合率均明显优于对照组，该项研究结果显示灌洗注药治疗可充分清除支气管腔以及病灶处的分泌物，疏通支气管，改善引流效果。本次研究结果与傅红梅以及李建行等人的研究结果具有较高的相似性［7-8］。

综上所述，在常规治疗的基础上经支气管镜进行灌洗注药治疗可有效治疗初治空洞型肺结核，其可有效促进空洞闭合，并避免发展为复治，故具有临床推广应用价值。

参考资料

［1］袁虹艳.纤维支气管镜介入治疗空洞型肺结核的疗效及护理［J］.现代实用医学，2013，25（11）:1307-1308.

［2］李志惠，张广宇，齐玉萍，等.经纤维支气管镜治疗空洞型肺结核疗效观察［J］.河北医药，2014，26（9）:711.

［3］卢玉山，邓辉.经纤维支气管镜介入灌注治疗复治涂阳空洞型肺结核的疗效［J］.江西医学院学报，2012，45（2）:96-97.

［4］王树宪，贾书妍.经支气管镜注药辅助治疗青年复治涂阳空洞型肺结核的临床观察［J］.滨州医学院学报，2012，35（6）:464-465.

［5］曹政华.纤维支气管镜药物灌注治疗涂片阳性初治失败空洞型肺结核疗效分析［J］.临床荟萃，2012，26（12）:1077-1078.

［6］万军，王文耕，毛怀东，等.纤维支气管镜灌洗治疗空洞型肺结核的疗效观察［J］.中国基层医药，2013，17（12）:1664-1665.

［7］傅红梅，肖芃，廖锦良，等.经支气管镜灌洗注药治疗空洞型肺结核疗效分析［J］.广东医学，2012，29（5）:863-864.

［8］李建行，赵敏，李香兰，等.经支气管镜灌洗注药治疗初治空洞型肺结核疗效研究［J］.临床荟萃，2013，24（19）:1722-1723.

中图分类号：R521

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）13-0043-02